Maladie de l'articulation de la hanche

La maladie de la hanche est une maladie courante. Selon le taux d'incidence clinique, environ 30 à 50 % des personnes souffrent de cette maladie. Cette maladie survient souvent dans certaines régions où la technologie médicale est arriérée. Elle est très différente de la nécrose de la tête fémorale. À en juger par les symptômes du patient, des phénomènes indésirables tels que des douleurs peuvent survenir. Si elle n'est pas traitée à temps, elle provoquera des lésions et, à terme, le patient perdra la capacité de marcher librement et ne pourra que rester au lit.

1. Une « maladie de l’articulation de la hanche » conduit facilement à une « nécrose de la tête fémorale » ?

En fait, une maladie de l’articulation de la hanche ne signifie pas une nécrose de la tête fémorale. Cependant, les deux sont assez similaires en termes d’images cinématographiques et de manifestations cliniques. Par conséquent, de nombreux médecins, en particulier les médecins orthopédistes, ont tendance à confondre « maladie de l’articulation de la hanche à un stade avancé » avec « nécrose de la tête fémorale » et à confondre les deux.

La « nécrose de la tête fémorale » est principalement causée par une utilisation excessive à long terme d'hormones, de l'alcool, un traumatisme, etc. La pathologie principale est « l'ischémie et la nécrose de l'os ». Cependant, en plus de « l’inflammation synoviale détruisant les os des articulations », les maladies de l’articulation de la hanche affectent également les muscles, les ligaments, etc. environnants, entraînant une atrophie et une contracture musculaires. Il est très important de faire la différence entre les deux pour le traitement.

2. Quelle est l’incidence des maladies de l’articulation de la hanche ?

Réponse : Environ 30 à 50 % des patients développeront éventuellement des lésions de l’articulation de la hanche à des degrés divers. Il existe de grandes différences régionales et l’incidence de l’AS dans la population chinoise est significativement plus élevée que dans d’autres pays. Selon une enquête menée par l'unité de l'auteur, environ 9 % des patients atteints d'AS dans le sud de la Chine présentent des lésions de l'articulation de la hanche comme premier symptôme. Environ un tiers des patients atteints de maladies de l’articulation de la hanche souffrent d’ankylose de la hanche, et cette proportion est encore plus élevée dans les zones rurales, montagneuses et défavorisées.

3. Qui est sujet aux maladies de la hanche ?

Réponse : A. Les personnes qui sont plus jeunes (par exemple, < 22 ans) lorsque la maladie survient. B. Le père, la mère ou un proche parent souffre également du SA. C. Personnes présentant un début précoce d’arthrite périphérique du genou, de la cheville, etc. D. L’incidence de la maladie de l’articulation de la hanche chez les femmes est légèrement plus élevée que chez les hommes, et la maladie est également légèrement plus grave. E. Ceux dont les indicateurs inflammatoires sont significativement anormaux pendant une longue période.

4. Existe-t-il une « période dangereuse » pour l’apparition d’une maladie de la hanche ?

Réponse : Selon des statistiques incomplètes, environ 90 % des maladies de l’articulation de la hanche surviennent dans les 5 ans suivant leur apparition, et la plupart d’entre elles surviennent dans les 10 ans suivant leur apparition. Par conséquent, si vous survivez à la « période de danger » de 5 ou même 10 ans, les risques de développer une maladie de la hanche sont très faibles. Les patients chroniques n’ont donc pas à s’inquiéter outre mesure.

5. Quels symptômes et dangers peuvent survenir en cas de maladie de la hanche ?

Les premiers symptômes comprennent de fortes douleurs dans les hanches, l’aine, l’intérieur des cuisses et les fesses. Par la suite, le mouvement de l'articulation de la hanche est restreint, les muscles articulaires s'atrophient et finalement une ankylose (qui peut s'accompagner d'une ostéoporose sévère) apparaît, rendant la vie quotidienne difficile, ce qui est la principale cause d'invalidité causée par la SA.

De nombreux patients finissent par subir une arthroplastie de la hanche pour restaurer certaines fonctions. En plus de la douleur physique et du fardeau financier, les patients qui ont besoin d’un « remplacement articulaire » à un jeune âge auront inévitablement besoin d’une « rénovation » à long terme. « Une corde scie le bois, et les gouttes d’eau usent la pierre » : quelle que soit la solidité d’une prothèse artificielle, elle s’usera inévitablement de jour en jour. Les muscles et les ligaments autour de l’articulation de la hanche s’atrophient et se contractent en raison de l’inflammation, ce qui limite également la fonction et la durée de vie de l’articulation après le remplacement.

De plus, chez les patients dont la maladie progresse rapidement et qui ont besoin d’un remplacement articulaire prématuré, leurs études, leur emploi, leur mariage et leur fertilité seront affectés dans une certaine mesure.

6. Comment traiter une maladie de l’articulation de la hanche ?

Réponse : Un traitement précoce et actif est particulièrement important. Le rythme de destruction de l’articulation de la hanche doit être ralenti autant que possible pour éviter ou retarder une intervention de remplacement de la hanche. Si les muscles autour de l’articulation sont également bien protégés, l’effet chirurgical sera relativement bon même si l’articulation doit être remplacée à l’avenir. D'après notre pratique, avec un traitement actif dans un délai de 1 à 2 ans, la plupart des patients peuvent obtenir un contrôle satisfaisant ; certaines patientes peuvent même arrêter de prendre des médicaments et se marier et avoir des enfants.

Médicaments spécifiques : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (antalgiques anti-inflammatoires) sont loin d’être suffisants pour contrôler la maladie. Les hormones peuvent être injectées dans la cavité articulaire et peuvent améliorer temporairement les symptômes, mais l’utilisation par voie orale ou intraveineuse n’est pas recommandée. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que la sulfasalazine, le méthotrexate et la thalidomide, ont une efficacité faible à modérée et peuvent atténuer la destruction articulaire. Les agents biologiques sont efficaces mais coûteux. Comme il existe de nombreux types d'agents biologiques et que chacun d'entre eux possède ses propres caractéristiques pharmacologiques, il convient de les choisir en fonction de ses propres besoins. Certains médicaments brevetés chinois ont des effets thérapeutiques auxiliaires, mais leur efficacité globale est limitée et il convient également de prêter attention à leurs effets secondaires.