Article de vulgarisation scientifique : La BPCO ne doit pas être « prise à la légère », comment la gestion quotidienne de la réadaptation doit-elle être effectuée ?

La BPCO est l’une des maladies chroniques les plus courantes au monde, avec près de 100 millions de patients dans mon pays. Le taux de mortalité d’une seule maladie se classe au troisième rang. Elle sera intégrée à la gestion nationale des maladies chroniques en 2024.

« La toux, la production d’expectorations et la difficulté à respirer » sont des symptômes typiques de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une maladie pulmonaire hétérogène causée par une bronchite, une bronchiolite ou un emphysème qui entraîne une obstruction persistante des voies respiratoires.

Les facteurs de risque élevés de BPCO comprennent :

Facteurs environnementaux : tabagisme, exposition à la biomasse (combustion du bois), exposition professionnelle (poussières chimiques)

Facteurs génétiques : Mutations génétiques conduisant à un déficit en alpha-1 antitrypsine

Facteurs de développement et de vieillissement : la naissance prématurée entraîne une hypoplasie pulmonaire

Facteurs d'infection et de maladie : asthme et hyperréactivité des voies respiratoires, bronchite chronique, infection

De nombreux patients ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers au début, mais une fois que des symptômes évidents apparaissent (toux, expectorations, respiration sifflante), leur fonction pulmonaire est souvent inférieure d’au moins 30 % à celle des personnes normales, et ils perdent la plus précieuse opportunité de traitement. À ce jour, il n’existe aucun remède contre la BPCO, mais la qualité de vie des patients peut être considérablement améliorée grâce à un dépistage précoce, un diagnostic précoce et une intervention précoce.

Le dépistage de la fonction pulmonaire est la référence pour le diagnostic de la BPCO. C'est le moyen le plus direct de comprendre la fonction pulmonaire. Il s’agit également d’une méthode d’examen non invasive, répétable, peu coûteuse et facilement disponible. Il s’agit d’un test d’insufflation de la fonction pulmonaire réalisé sous la direction du personnel médical. La Commission nationale de la santé demande aux adultes de plus de 40 ans de faire vérifier leur fonction pulmonaire chaque année.

Habituellement, le diagnostic de BPCO nécessite de répéter le même test après l'inhalation d'un bronchodilatateur après une expiration régulière pour s'assurer qu'il n'y a pas d'obstruction fixe du flux d'air. À l’heure actuelle, les directives générales internationales utilisent un VEMS/CVF < 70 % comme norme pour déterminer s’il s’agit d’une BPCO :

Si le rapport de la fonction pulmonaire montre que le VEMS/CVF est inférieur à 70 %, on diagnostique alors une BPCO. Il n’existe actuellement aucun traitement permettant d’inverser la fonction pulmonaire, mais divers moyens peuvent être utilisés pour ralentir la tendance à une détérioration supplémentaire de la fonction pulmonaire. Par exemple, arrêter de fumer est la mesure d’intervention la plus importante pour tous les patients fumeurs atteints de BPCO ; La thérapie par inhalation standardisée permet aux médicaments (LABA, etc.) d'agir directement sur les petites voies respiratoires, avec une bonne efficacité et de faibles effets secondaires, et peut contrôler la progression de la maladie à long terme. Elle est actuellement considérée comme le moyen le plus efficace d’administrer des médicaments pour le traitement de la BPCO ; il est recommandé aux patients atteints de BPCO de recevoir régulièrement des vaccins contre la grippe et la pneumonie , ce qui peut réduire efficacement les infections pulmonaires ; une alimentation raisonnable, augmenter l'apport en protéines de haute qualité, comme le poisson, les crevettes, les œufs, le lait, etc., réduire l'apport en sel et en sucre dans les aliments et compléter davantage de légumes riches en vitamines et en fibres alimentaires, ce qui peut atténuer le bilan azoté négatif du corps humain causé par la consommation de MPOC.

De plus, la prise en charge quotidienne de la réadaptation de la BPCO est simple et efficace . Cependant, la gestion de la réadaptation ne peut pas être réalisée du jour au lendemain. Il faut généralement plus de 8 semaines d’exercice pour constater des changements significatifs. Les méthodes de formation comprennent :

1. Entraînement respiratoire

Apprenez la respiration abdominale, la respiration à lèvres pincées et d’autres méthodes d’entraînement sous la direction d’un thérapeute en réadaptation.

2. Entraînement physique

Suivez la prescription d’exercices conçue par le thérapeute en réadaptation et faites de l’exercice régulièrement. La prescription d’exercice comprend :

Fréquence d’exercice : 5 à 7 séances d’entraînement aérobique par semaine ou 3 à 5 séances de musculation par semaine ;

Formes d'exercice : entraînement aérobique comme le jogging, la natation, le vélo, etc., entraînement de force comme soulever des haltères, tirer des bandes élastiques, etc.

Intensité de l'exercice : fréquence cardiaque cible = (220-âge) * (60%-80%) ;

Durée de l'exercice : 30 à 40 minutes à chaque fois, 5 minutes d'échauffement et 5 minutes de relaxation.

La BPCO est divisée en une phase stable et une phase d’exacerbation aiguë. La phase d'exacerbation aiguë fait référence à l'apparition d'une dyspnée, d'une aggravation de la toux et de la production d'expectorations dans les 14 jours, accompagnée d'essoufflement ou de tachycardie. Une fois les symptômes ci-dessus détectés, vous devez vous rendre immédiatement au service respiratoire et être inclus dans la prise en charge du service de médecine de réadaptation dès que possible.

FIN

Auteur : Xu Yihao (thérapeute en réadaptation à l'hôpital de Jiangwan, district de Hongkou, Shanghai)

Réviseur : Luo Zhendong (directeur honoraire du département de médecine de réadaptation de l'hôpital Jiangwan, district de Hongkou, Shanghai, et membre permanent du comité de travail sur l'intégration médicale et sanitaire de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)