Apprenez à comprendre facilement les rapports de radiographie, ne vous laissez pas intimider par les termes professionnels !

Auteur : Qin Naishan, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Song Guohong, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

La mammographie, l’un des outils importants du dépistage du cancer du sein, joue un rôle essentiel dans la pratique clinique. Cependant, pour de nombreuses femmes, être confrontées aux termes professionnels figurant sur le formulaire de rapport d’examen peut être déroutant, voire angoissant. Examinons les termes courants et leurs significations trouvés dans les rapports de mammographie, et partageons quelques conseils sur la façon de vous préparer à votre examen afin que vous puissiez mieux comprendre vos résultats.

Tout d’abord, parlons des préparatifs avant l’inspection. Pour garantir la précision et la qualité de l’image de la mammographie, les patientes doivent nettoyer la peau de leur sein la veille de l’examen et éviter d’utiliser de l’huile, de la poudre ou d’autres produits de soin de la peau. Cela est dû au fait que certains produits de soins de la peau peuvent produire des artefacts similaires à la calcification dans l’imagerie radiographique, interférant avec le jugement du médecin sur les résultats de l’examen. En dehors de cela, aucune précaution particulière n’est requise, gardez simplement vos seins dans leur état naturel.

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Lorsqu’il est question de calcification, de nombreux patients pensent immédiatement au cancer du sein. Cependant, ce n’est pas le cas. La calcification est très courante chez les femmes, en particulier celles de plus de 45 ans, et elle peut être observée dans environ 60 à 80 % de leurs mammographies. Parmi ces calcifications, 80 % sont bénignes et seul un très petit nombre sont malignes. Par conséquent, lorsque la description de « calcification » apparaît sur le rapport d’examen, les patients n’ont pas besoin de trop paniquer. Les médecins jugeront si la calcification est bénigne ou maligne en fonction de sa forme. La plupart des calcifications sont bénignes. Il est important de noter que les calcifications bénignes ne se transforment généralement pas en calcifications malignes. Les calcifications bénignes courantes comprennent les calcifications vasculaires, les calcifications cutanées, etc., qui apparaissent progressivement avec l’âge.

En plus de la calcification, la masse est également un terme courant dans les rapports de mammographie. De même, une grosseur ne signifie pas nécessairement un cancer du sein. Il existe de nombreuses maladies bénignes, telles que le fibroadénome, les kystes complexes, etc., qui apparaîtront sous forme de « bosses » sur les radiographies. Les patients n’ont donc pas besoin d’être trop nerveux lorsqu’ils voient une « bosse ». Les médecins détermineront si la tumeur est bénigne ou maligne en fonction de sa forme, de ses bords et d’autres caractéristiques.

La distorsion architecturale est une autre constatation complexe lors de l’examen mammographique. Elle se produit lorsqu’une petite lésion dans le sein provoque des changements dans les structures normales environnantes, leur donnant un aspect différent de la normale. Les distorsions structurelles peuvent être bénignes ou malignes. Une distorsion structurelle bénigne peut être causée par des cicatrices après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, ou peut être observée dans des maladies prolifératives telles que les cicatrices dues aux radiations ; la distorsion structurelle maligne est causée par le cancer du sein. Les distorsions structurelles bénignes et malignes sont très similaires sur les images radiographiques, ce qui rend plus difficile pour les médecins de juger si elles sont bénignes ou malignes. Si la patiente a des antécédents de chirurgie conservatrice du sein, de traumatisme mammaire ou de biopsie par ponction, elle doit fournir activement ces informations sur ses antécédents médicaux au médecin pour l’aider à déterminer plus précisément la cause de la distorsion structurelle. En l’absence d’antécédents clairs de ce qui précède, le médecin peut recommander une biopsie à l’aiguille pour clarifier sa nature.

Les patientes n’ont pas besoin de trop s’inquiéter lorsque du « tissu mammaire asymétrique » apparaît sur le rapport de mammographie. Le tissu mammaire asymétrique est également un signe courant lors des examens radiographiques. Cela peut être dû à diverses raisons, telles qu’une asymétrie au cours du développement, une asymétrie causée par l’allaitement et une asymétrie lors de la régression mammaire pendant la ménopause. L’asymétrie mammaire bilatérale causée par ces raisons est généralement un changement bénin. Lorsque les patients présentent une asymétrie focale, ce qui signifie que la densité est plus élevée que celle du côté controlatéral dans une petite zone seulement, les médecins peuvent recommander un suivi à court terme.

Le système de classification « BI-RADS » figurant sur le rapport de mammographie est également important à comprendre pour les patients. BI-RADS signifie Breast Imaging Reporting and Data System, qui catégorise la probabilité de malignité des lésions mammaires en catégories de 0 à 6. Parmi eux, BI-RADS 0 signifie que l’examen est incertain et qu’un examen plus approfondi est nécessaire ; BI-RADS 1 signifie que le sein est complètement normal ; BI-RADS 2 signifie lésions mammaires bénignes ; BI-RADS 3 signifie qu'il existe des lésions suspectes dans le sein, mais elles sont probablement bénignes et nécessitent un suivi à court terme (généralement 6 mois) ; BI-RADS 4 signifie que la possibilité de malignité de la lésion augmente et qu'une biopsie par ponction est nécessaire pour confirmer le diagnostic ; BI-RADS 5 signifie qu’il est presque certain qu’il s’agit d’un cancer du sein ; BI-RADS 6 signifie que le patient a reçu un diagnostic de cancer du sein et qu'il fait l'objet d'une évaluation d'efficacité. Il convient de souligner que la classification BI-RADS indique uniquement la possibilité d’un cancer du sein et ne représente pas directement la malignité du cancer du sein.

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