[Questions et réponses médicales] Si un diagnostic de nécrose de la tête fémorale est confirmé, une prothèse de hanche doit-elle être réalisée ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Contrairement à certains patients qui refusent toujours de subir une chirurgie de remplacement de la hanche, certains patients demandent aux médecins de remplacer leurs articulations dès qu'ils reçoivent un diagnostic de nécrose de la tête fémorale. Ceci n’est pas non plus scientifique. La chirurgie de remplacement de la hanche remplace les os et les articulations nécrotiques d'origine par des articulations artificielles, soulageant ainsi les facteurs de douleur du patient et améliorant la fonction articulaire.

Avec le développement de la science et de la technologie, le public dispose de davantage de moyens d’accéder à des connaissances en matière de santé. Couplé à la popularisation des examens physiques, de nombreux patients atteints de nécrose de la tête fémorale sont diagnostiqués à un stade précoce, lorsque les lésions ne sont pas graves. Les symptômes peuvent être soulagés et la progression de la maladie peut être retardée grâce à des traitements non chirurgicaux tels que la réduction du poids, la physiothérapie et la pharmacothérapie.

Une fois qu’un diagnostic de nécrose de la tête fémorale est confirmé, cela ne signifie pas qu’un remplacement articulaire est nécessaire immédiatement. Tout d’abord, nous devons comprendre la classification/mise en scène. Le médecin évaluera de manière exhaustive si une prothèse de hanche est nécessaire en fonction de facteurs tels que le stade de la maladie et l’âge. D’une manière générale, la nécrose avasculaire précoce de la tête fémorale est principalement traitée par des traitements non chirurgicaux pour retarder la progression de la maladie. Si la maladie progresse jusqu'au stade 2-3 de l'Association pour l'étude de l'ostéotomie circulatoire (ARCO), une décompression par forage ou une greffe osseuse pour la préservation de la hanche peut être envisagée. Si la maladie progresse jusqu’au stade ARCO 4, le remplacement de la hanche est souvent envisagé comme une option de traitement.