[Questions-réponses médicales] Les patients atteints de nécrose bilatérale de la tête fémorale peuvent-ils subir une arthroplastie bilatérale de la hanche en même temps ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

À l’exception de la nécrose de la tête fémorale causée par une fracture du col du fémur, les autres types de nécrose de la tête fémorale surviennent généralement de manière bilatérale. Lorsque ces patients ont besoin d'une intervention chirurgicale de remplacement artificiel de la hanche, ils posent souvent la question suivante à leur médecin traitant : « Une intervention de remplacement de la hanche peut-elle être réalisée des deux côtés en même temps ? » La réponse est non. La chirurgie de remplacement de la hanche provoque un traumatisme important pour le corps. Dans la pratique clinique, on opère généralement d'abord sur un côté, puis sur l'autre côté après un certain temps. La réalisation simultanée d'un remplacement bilatéral de la hanche entraînera une longue durée d'opération, un traumatisme important et un volume de saignement élevé, et le risque d'anesthésie ainsi que l'incidence des complications postopératoires augmenteront de façon exponentielle.

Il n’est pas recommandé aux patients de plus de 65 ans, à ceux souffrant d’autres maladies graves ou à ceux présentant des lésions bilatérales complexes de l’articulation de la hanche de subir un remplacement simultané de la hanche. Bien entendu, il existe également des cas de remplacement bilatéral de la hanche dans la pratique clinique. La population principale est constituée de patients jeunes, sans maladies internes ni fonction de coagulation anormale. Leurs conditions physiques le permettent et, après une évaluation complète, une prothèse bilatérale de hanche peut être réalisée en une seule fois.