[Questions et réponses médicales] Les douleurs vertébrales s’accompagnent de sueurs nocturnes. Quelle maladie pourrais-je avoir ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

Soyez vigilant face à la tuberculose vertébrale.

Les manifestations cliniques typiques de la tuberculose vertébrale sont des douleurs au niveau de la lésion, une perte de poids, un malaise, des sueurs nocturnes, etc. L'examen physique peut révéler une sensibilité locale, des spasmes musculaires et une limitation des mouvements de la colonne vertébrale. Les patients peuvent présenter des déformations de la colonne vertébrale et des troubles neurologiques, parfois avec une paraplégie, une cyphose et des sinus comme principales plaintes.

Le site de la douleur de la tuberculose spinale est cohérent avec la localisation de la maladie, le plus souvent dans la colonne thoracique, suivie de la colonne lombaire, et moins fréquemment dans la colonne cervicale et la colonne sacrée. Certains patients peuvent avoir des abcès paravertébraux et des abcès à l’aine et aux fesses. 10 à 47 % des patients développent une paraplégie au cours de la maladie. L’incidence de la paraplégie est plus élevée lorsque la maladie survient dans la colonne thoracique et cervicale.

L’incidence de la paraplégie chez les patients atteints de tuberculose spinale est d’environ 10 %. La tuberculose thoracique associée à une paraplégie est la plus fréquente, suivie de la tuberculose cervicale, cervicothoracique et thoracolombaire, et la tuberculose lombaire est la plus rare. La manifestation initiale est une douleur dorsale et une sensation d’oppression dans le segment affecté, suivie d’une paraplégie. Lorsque la tuberculose spinale est compliquée par une paraplégie élevée, le patient souffre non seulement de tétraplégie, mais les muscles respiratoires sont également touchés, ce qui rend très probable la survenue d'une suffocation et de complications pulmonaires. Cliniquement, l’emplacement de la compression de la moelle épinière peut être déterminé en mesurant le niveau sensoriel. Chez les patients atteints de tuberculose spinale compliquée de paraplégie, les troubles intestinaux et urinaires apparaissent relativement tard. Les premiers symptômes sont une dysurie, qui évolue progressivement vers une rétention urinaire complète. L'incontinence urinaire peut survenir lorsque la fonction réflexe de la vessie est restaurée. Les premiers symptômes d’un dysfonctionnement intestinal sont la constipation et les ballonnements, et une perte de contrôle peut également survenir.