[Questions et réponses médicales] Si vous suspectez une nécrose de la tête fémorale, quels tests devez-vous effectuer ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Si une nécrose de la tête fémorale est suspectée, deux examens sont nécessaires : une radiographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM).

L’examen radiographique est l’une des méthodes d’examen les plus populaires dans la pratique clinique orthopédique et il est peu coûteux. Les radiographies peuvent montrer la morphologie de la tête fémorale. L’apparition de signes de nécrose de la tête fémorale indique que la maladie a atteint un stade intermédiaire ou avancé. Bien que les examens radiologiques ne puissent pas détecter la nécrose de la tête fémorale aux premiers stades, ils peuvent aider les médecins à porter un jugement préliminaire sur l’emplacement de la lésion (colonne lombaire, articulation du genou et tête fémorale). L'examen radiographique peut déterminer la gravité de la nécrose de la tête fémorale et constitue un bon outil pour évaluer le stade de la nécrose de la tête fémorale.

L’examen IRM est une méthode extrêmement sensible pour diagnostiquer la nécrose précoce de la tête fémorale. Même si la morphologie de la tête fémorale n’a pas changé, l’examen IRM peut être utilisé pour observer si l’os et les tissus mous de la tête fémorale présentent des signes de nécrose. Aux premiers stades de la nécrose de la tête fémorale, l’IRM peut montrer des modifications de la moelle osseuse. À ce stade, les radiographies ne peuvent montrer aucune anomalie.

La TDM offre une mauvaise visualisation des tissus mous et une faible sensibilité. Par conséquent, l'examen TDM n'est pas recommandé pour les patients présentant une nécrose de la tête fémorale. Bien sûr, il arrive parfois qu'une tomodensitométrie ou une imagerie par radionucléides soient réalisées pour différencier d'autres maladies ou lorsque le diagnostic n'est pas clair.