Évitez la malnutrition, les patients atteints de cancer doivent également bien gérer leur vie au quotidien

Auteur : Wang Qiong, Hôpital du cancer de l'université Fudan

Réviseur : Ling Yiqun, médecin-chef adjoint, hôpital universitaire du cancer de Fudan

L’incidence de la malnutrition est élevée chez les patients atteints de cancer, et la malnutrition peut augmenter les complications, réduire la réponse et la tolérance au traitement, réduire la qualité de vie et raccourcir la survie, causant ainsi d’énormes dommages.

Selon les statistiques, l’incidence de la malnutrition chez les patients atteints de tumeurs malignes dans mon pays est élevée, tandis que le taux de traitement nutritionnel est faible[1]. La tumeur maligne est une maladie liée à la nutrition, au régime alimentaire et au mode de vie. La nutrition est la base de l’immunité, mais diverses idées fausses sur le régime alimentaire perturbent et induisent en erreur le comportement alimentaire des patients atteints de cancer.

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De nombreux patients atteints de cancer pensent que manger trop bien va simultanément « nourrir » les cellules tumorales, ce qui n’est pas propice au traitement de la maladie. Les directives officielles actuelles indiquent clairement que le soutien nutritionnel aux patients atteints de cancer peut prévenir efficacement une détérioration supplémentaire de leur état nutritionnel[2]. Pour les patients dont les tumeurs progressent plus lentement, le soutien nutritionnel peut mieux restaurer leur condition physique et réduire les effets indésirables causés par la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie, obtenant ainsi de meilleurs effets thérapeutiques à long terme. Pour les patients dont le corps est gravement épuisé et dont les tumeurs ont affecté plusieurs organes, un soutien nutritionnel peut aider à ralentir leur propre épuisement.

Certains patients atteints de cancer pensent qu’après être tombés malades, ils devraient avoir une alimentation légère, ne manger que des légumes, des fruits et des céréales complètes, et consommer moins d’aliments de base et de viande rouge. Certains patients pensent que l’aliment XX est un aliment super anticancéreux et ils s’efforcent d’en manger tous les jours et à chaque repas. Certains patients pensent que pour avoir une bonne nutrition, ils doivent manger des aliments riches en protéines et en calories, comme de la viande et du poisson, à chaque repas. Alors, quelle est la vérité ? Pour clarifier ces questions, nous devons d’abord comprendre les connaissances pertinentes en matière de nutrition.

Différents aliments fournissent différents nutriments, chacun ayant sa propre fonction physiologique et son apport recommandé, travaillant ensemble pour produire des effets différents sur le corps humain. Ne pensez pas qu’un certain type d’aliment est bénéfique et concentrez-vous sur le fait d’en manger beaucoup. Cela peut facilement conduire à un déséquilibre nutritionnel. Par exemple, le calcium est un minéral présent en grande quantité dans le corps humain et constitue le principal composant des os et des dents. Selon la Société chinoise de nutrition, l’apport quotidien recommandé en calcium pour les adultes est de 800 mg/j. Un apport insuffisant en calcium peut facilement conduire à l’ostéoporose, mais une supplémentation excessive peut provoquer des calculs rénaux et inhiber l’absorption du fer. Si l’absorption du fer est insuffisante et que la carence en fer atteint un certain niveau, on peut souffrir d’anémie ferriprive.

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Par conséquent, pour avoir un bon état nutritionnel, nous devons établir une vision globale de la nutrition et ne pas nous concentrer uniquement sur un seul nutriment. Notre objectif est d’assurer une énergie suffisante tout en maintenant les proportions appropriées de divers nutriments. Le comportement alimentaire quotidien peut être considéré comme un processus de construction d’une pagode. Pour construire une pagode stable et bonne, il est nécessaire d’avoir une alimentation complète et équilibrée, et sur cette base, d’atteindre la diversité.

Comment construire la pyramide nutritionnelle ? La Pagode du régime alimentaire des résidents chinois de la Société chinoise de nutrition recommande que l'apport quotidien recommandé pour un adulte soit :

——1500～1700 ml d'eau

-- 200-300g de céréales (50-150g de céréales complètes et de haricots), 50-100g de pommes de terre

-- 300-500 grammes de légumes, 200-350 grammes de fruits

- 120-200g d'aliments d'origine animale (au moins 2 portions de fruits de mer par semaine et 1 œuf par jour)

—— 300 à 500 grammes de lait et de produits laitiers, 25 à 35 grammes de soja et de noix

——Sel <5g, huile 25-30g

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Il est très fréquent que les patients atteints de cancer perdent beaucoup de poids après une maladie grave. Bien que les patients connaissent subjectivement l’importance de la nutrition, ils sont objectivement incapables de manger normalement pendant une longue période en raison d’une maladie, d’un stress post-traumatique chirurgical, d’un jeûne périopératoire, etc., ou ils ne mangent souvent pas suffisamment en raison de réactions indésirables à la radiothérapie et à la chimiothérapie. D’une manière générale, lorsque l’énergie, les protéines et les autres nutriments fournis par l’alimentation représentent 50 à 75 % des besoins cibles, des compléments nutritionnels supplémentaires peuvent être apportés. Lorsque la fonction gastro-intestinale est saine, le soutien nutritionnel entéral doit être la voie privilégiée, la nutrition étant « consommée » directement par administration orale ou par sonde. Si le patient présente une mauvaise fonction gastro-intestinale et que la nutrition entérale ne peut pas répondre aux besoins nutritionnels, une nutrition parentérale est recommandée. C'est-à-dire que des acides aminés, des vitamines, une émulsion grasse et d'autres nutriments sont administrés aux patients par voie veineuse grâce à la méthode de « perfusion » [3].

Les patients atteints de cancer doivent prêter attention à leur état nutritionnel, adopter une alimentation équilibrée et effectuer des évaluations nutritionnelles régulières. Une fois le risque de malnutrition découvert, il est conseillé de consulter rapidement un médecin ou un nutritionniste professionnel, d’élaborer un plan nutritionnel dédié et de prévenir et de corriger la malnutrition en temps opportun.

Références :

Song Chun, Wang Kunhua, Guo Zengqing et coll. Enquête sur l’état nutritionnel des patients atteints de tumeurs malignes courantes en Chine[J]. Science Chine : Sciences de la vie, 2020, 50(12) : 1437-1452.

Yu Kang, Branche de gestion de la nutrition tumorale de la Société chinoise de nutrition. Recommandations nutritionnelles pour les patients chinois atteints de cancer[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2022 : 16-21.

Branche de gestion de la nutrition tumorale de la Société chinoise de nutrition. Livre blanc sur la nutrition diététique des patients chinois atteints de tumeurs (2020-2021)[M]. Pékin : Société chinoise de nutrition, 2021 : 199-210.