Bonne nouvelle pour la pédiatrie en automne et en hiver : des médicaments préventifs contre le virus syncytial sont sur le marché

Ceci est le 5168e article de Da Yi Xiao Hu

L'automne et l'hiver sont les saisons de pointe pour les maladies infectieuses respiratoires, notamment la grippe, la méningite épidémique, les oreillons, la maladie mains-pieds-bouche, la nouvelle infection à coronavirus, etc. Ces dernières années, les taux d'incidence des maladies chez les adolescents et les enfants sont relativement élevés, notamment les mycoplasmes, le virus respiratoire syncytial et l'adénovirus, etc. D'autant plus qu'en octobre de chaque année, le virus respiratoire syncytial entre dans sa période épidémique. Le virus syncytial est un virus respiratoire courant et très contagieux et constitue le principal agent pathogène détecté chez les nourrissons hospitalisés atteints d’infections pulmonaires de moins d’un an. Les nourrissons atteints d’une infection grave au virus syncytial peuvent souffrir d’une altération de la fonction pulmonaire, comme une respiration sifflante récurrente ou de l’asthme, ce qui peut avoir des effets à long terme sur l’enfant.

Le virus syncytial est un virus à ARN qui se transmet par des gouttelettes et par contact étroit, ou par des mains et des surfaces contaminées. Les patients présentent souvent des symptômes des voies respiratoires supérieures après l’infection. La période d’incubation du virus syncytial est généralement de 2 à 8 jours et l’excrétion des toxines à l’extérieur du corps peut durer de 1 à 3 semaines. L'infection précoce se limite principalement aux voies respiratoires supérieures et se manifeste par des symptômes des voies respiratoires supérieures tels que congestion nasale, écoulement nasal, toux et enrouement. Les symptômes typiques chez les adultes après une infection sont très similaires à ceux du rhume, tels qu’une légère fièvre, une toux, une congestion nasale et un écoulement nasal. Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes en 1 à 2 semaines. Les cas modérés et graves présentent une dyspnée évidente, une respiration sifflante, une cyanose des lèvres et de la bouche, un nez festonné et un signe des trois cavités. Certains cas graves peuvent également être compliqués par une insuffisance cardiaque.

Étant donné que les anticorps maternels ne protègent pas complètement contre l’infection, une pneumonie à virus syncytial peut survenir à tout moment après la naissance. Elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 3 ans et des cas plus graves peuvent être observés chez les enfants âgés de 1 à 6 mois. Elle est plus fréquente en hiver et au printemps dans le nord de mon pays, et plus fréquente au printemps et en été dans le Guangdong. Étant donné que les anticorps ne peuvent pas empêcher complètement l’infection, la réinfection par le virus syncytial est extrêmement courante. Certaines personnes ont observé que l’incidence de réinfection sur une période de 10 ans pouvait atteindre 65 %. Le virus syncytial est très contagieux. Des cas d’infections ont été signalés parmi les membres d’une même famille. Lorsqu’elle survient au sein de la famille, les enfants plus âgés et les adultes souffrent généralement d’infections des voies respiratoires supérieures.

Le virus syncytial peut provoquer une toux sévère et une respiration sifflante persistante chez les jeunes enfants. Dans les cas graves, il existe un risque d’insuffisance respiratoire. C’est également un virus relativement dangereux pour les enfants. Depuis l'automne 2004, il est commercialisé en Europe, aux États-Unis et dans d'autres pays. La littérature a rapporté que cette méthode de prévention innovante peut réduire efficacement de 82 % le risque d’hospitalisation due à une infection des voies respiratoires inférieures causée par le virus syncytial chez les nourrissons. Le taux effectif est très élevé. Le premier vaccin de mon pays pour prévenir les infections des voies respiratoires inférieures causées par le virus syncytial - l'anticorps monoclonal à action prolongée Nicetirovir (Levichu), ne nécessite qu'une seule injection pour fournir une protection rapide et directe aux nouveau-nés et aux nourrissons qui sont sur le point d'entrer ou qui naissent pendant la première saison d'infection par le virus respiratoire syncytial, prévenant ainsi les infections des voies respiratoires inférieures causées par le virus syncytial. Pour les nouveau-nés ou les nourrissons de moins d’un an qui sont sur le point d’entrer ou qui sont nés pendant la première saison d’infection par le virus syncytial : la dose recommandée pour les nourrissons pesant moins de 5 kg est une injection intramusculaire unique de 50 mg ; la dose recommandée pour les nourrissons pesant 5 kg ou plus est une injection intramusculaire unique de 100 mg.

À partir du 26 septembre 2024, le public pourra rechercher l'applet de rendez-vous de prévention du VRS via la fonction « Recherche » de WeChat pour en savoir plus sur la carte détaillée des rendez-vous. Certains hôpitaux ont commencé à mener des campagnes de vaccination conformément aux principes du « consentement éclairé, du paiement volontaire, de la gestion locale et de l’avancement ordonné ». Le premier lot d'unités pilotes à Shanghai comprend 7 cliniques de vaccination installées dans des établissements médicaux municipaux spécialisés en obstétrique et des établissements médicaux municipaux spécialisés en pédiatrie. Les quatre autres sont l'hôpital pour enfants de Shanghai, l'hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, l'hôpital international de santé maternelle et infantile de l'Institut de bien-être de Chine et le premier hôpital de santé maternelle et infantile de Shanghai.

Auteur : Hôpital central du district de Putuo

Département de médecine respiratoire Shi Zhaowen, médecin-chef adjoint