[Questions-réponses médicales] Pourquoi le membre supérieur devient-il plus court après une fracture ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

Un raccourcissement post-fracture du membre supérieur est fréquemment observé dans les fractures de la diaphyse humérale.

Les manifestations typiques des fractures de la diaphyse humérale sont des douleurs locales, un gonflement, une déformation, des mouvements anormaux et un raccourcissement des membres. Les pouls des artères ulnaires et radiales du membre affecté doivent être vérifiés et comparés à ceux du membre sain, et un examen échographique Doppler couleur vasculaire doit être effectué si nécessaire. Vérifiez la sensation cutanée à la base de la main et les fonctions de dorsiflexion du poignet et du pouce pour déterminer s'il y a une lésion du nerf radial. Une fracture de la diaphyse humérale doit être suspectée si une déformation du bras, une sensibilité locale et un mouvement anormal surviennent après un traumatisme. Certains patients présentant une lésion combinée du nerf radial ou d'une lésion vasculaire présenteront des troubles moteurs, sensoriels et d'irrigation sanguine du membre affecté, ce qui peut être confirmé par un examen physique et des examens d'imagerie.

Le traitement comprend principalement un traitement non chirurgical et un traitement chirurgical. Après une fracture de la diaphyse humérale, les muscles environnants sont riches, l'apport sanguin est bon et il existe un certain angle. Le raccourcissement rotationnel peut être compensé par un mouvement articulaire. Par conséquent, la plupart des fractures de la diaphyse humérale peuvent obtenir de bons résultats grâce à un traitement non chirurgical. Le traitement non chirurgical utilise une réduction manuelle et une fixation auxiliaire par plâtre supra-articulaire à bras long. Un traitement chirurgical doit être réalisé en cas de fractures difficiles à réduire ou difficiles à maintenir après réduction, de raccourcissement > 3 cm, de déformation en rotation > 30°, de déformation en angulation > 20°, de fractures de la diaphyse humérale avec lésions vasculaires et nerveuses, d'épaule flottante, de coude flottant, de fractures pathologiques, etc.