Ulcères gastriques et duodénaux : causes, diagnostic et prévention

Auteur : Li Junxiang, médecin-chef, hôpital oriental, université de médecine chinoise de Pékin

Réviseur : Yang Yunsheng, médecin-chef, hôpital général de l'APL

Les ulcères gastriques et duodénaux, faisant ici référence aux ulcères peptiques, ont pour mécanisme pathologique principal que la couche muqueuse gastrique ou duodénale est érodée par ses propres sucs digestifs, entraînant une nécrose locale du tissu muqueux et la formation de lésions ulcéreuses.

1. Analyse des causes

L’apparition d’ulcères gastriques et duodénaux est le résultat de l’interaction de plusieurs facteurs. Tout d’abord, l’acide gastrique et la pepsine, en tant que principaux composants du suc gastrique, sont les principaux facteurs invasifs de la formation d’ulcères. De plus, l’infection à Helicobacter pylori est également un facteur pathogène reconnu. Il peut détruire la barrière muqueuse gastrique et aggraver les dommages causés par l’acide gastrique à la muqueuse.

Le reflux des acides biliaires, la motilité gastroduodénale anormale, l’utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l’aspirine) et les mauvaises habitudes de vie (comme fumer, boire et manger des aliments épicés) sont tous des facteurs importants qui favorisent la formation d’ulcères. Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle dans le développement des ulcères.

2. Méthodes de diagnostic

La gastroscopie est la référence pour le diagnostic des ulcères gastriques et duodénaux. Grâce à l’observation intuitive par gastroscopie, les médecins peuvent voir clairement la forme, la taille et l’emplacement de l’ulcère et peuvent effectuer une confirmation pathologique par biopsie tissulaire. De plus, la détection d’Helicobacter pylori est également un élément indispensable du processus de diagnostic. Les méthodes couramment utilisées comprennent le test respiratoire, le test rapide d’uréase sous gastroscopie, etc.

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Pour les patients qui ne sont pas éligibles à la gastroscopie ou qui la refusent, l'endoscopie par capsule et la radiographie du repas gastro-intestinal supérieur au baryum peuvent être utilisées comme alternatives, mais leur précision diagnostique est relativement faible. De plus, un examen systématique des selles et un test de sang occulte sont importants pour détecter si les ulcères sont accompagnés de saignements. Lorsque les patients présentent des symptômes alarmants (tels qu’une perte de poids soudaine, une anémie, des selles noires, etc.), ils doivent être très vigilants et subir une gastroscopie à temps pour écarter la possibilité de lésions malignes.

3. Précautions pour la gastroscopie

Les patients qui se préparent à subir une gastroscopie doivent prêter attention aux points suivants : Tout d'abord, une série d'examens préopératoires sont nécessaires avant l'examen, tels que la biochimie sanguine, les électrolytes sanguins, l'électrocardiogramme, la radiographie pulmonaire, etc. Afin de prévenir la propagation de maladies infectieuses, l'hépatite B, l'hépatite C, le SIDA, la syphilis et d'autres examens sont également nécessaires ; deuxièmement, ils doivent jeûner après 20 heures la veille de l'examen jusqu'à ce que l'examen soit terminé pour s'assurer que l'estomac est vide pour une observation facile ; enfin, si vous choisissez de subir une gastroscopie indolore, un anesthésiste professionnel doit effectuer une évaluation préopératoire pour garantir la sécurité de l'anesthésie.

Lors de la gastroscopie, le médecin vous administrera une anesthésie locale au niveau de la gorge pour réduire l’inconfort. Après l’examen, le patient ne doit ni manger ni boire pendant une courte période pour éviter tout risque d’étouffement ou d’aspiration. Parallèlement, les patients ne doivent pas faire d’activités nécessitant de la concentration, comme conduire, travailler en hauteur ou utiliser des machines, pendant plusieurs heures après l’anesthésie.

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4. Stratégies de prévention

En matière de prévention, le maintien de bonnes habitudes de vie est crucial. Arrêter de fumer et limiter sa consommation d’alcool, éviter les aliments épicés et irritants, manger régulièrement et faire de l’exercice modérément peuvent tous contribuer à réduire le risque d’ulcères. De plus, chez les patients prenant des AINS pendant une longue période, l’état de la muqueuse gastrique doit être surveillé régulièrement. Pour les groupes à haut risque ayant des antécédents familiaux d’ulcères, une plus grande attention doit être accordée à l’hygiène alimentaire et aux examens physiques réguliers afin de détecter et de traiter les maladies potentielles en temps opportun.