L'inversion du pied est-elle grave ?

Le pied bot survient principalement chez les nourrissons et cette maladie est congénitale, elle a donc beaucoup à voir avec l'apport nutritionnel du bébé dans le ventre de sa mère. Par conséquent, les parents doivent vérifier si les pieds de leur bébé présentent une inversion lorsqu'ils prennent soin de leur bébé, car plus tôt l'inversion est traitée, plus elle a de chances d'être guérie. L’inversion du pied est-elle grave chez les bébés ?

La déformation en varus est une subluxation de l'articulation calcanéo-caviculaire qui fixe le pied en position d'adduction, de supination et de varus. Les nouveau-nés ont des talons plus petits sur un ou les deux côtés, l'avant-pied est en adduction et inversé, les rides cutanées sur la face interne du pied augmentent, les faces externes et dorsales du pied sont étirées et amincies, et le talon ne peut pas être posé à plat comme un fer à cheval. Il s'agit d'une déformation congénitale du pied bot. L'inversion du pied (externalisation) est principalement causée par la pression exercée sur les pieds du fœtus dans l'utérus et par le fait qu'ils restent dans une posture anormale pendant une longue période, ce qui entraîne une forme anormale. Il y a des facteurs génétiques et c'est une hérédité polygénique.

La plupart des enfants souffrent de formes bénignes, et la déformation et la posture anormale des pieds peuvent être facilement corrigées après l'accouchement. Aucun traitement n'est nécessaire et le pronostic est très bon. Dans les cas graves, si le patient est fixé dans une posture anormale, cela gênera la marche. La santé, l’intelligence et la durée de vie des enfants sont généralement normales.

traiter

Le traitement doit être commencé le plus tôt possible après la naissance. La correction manuelle est adaptée à la période néonatale. L'opération de correction manuelle doit être douce. Une main fixe le talon et l'autre main corrige l'adduction de l'avant-pied. Corrigez ensuite l'inversion et l'équin à tour de rôle. Après la correction, utilisez du ruban adhésif pour fixer et maintenir la position corrigée. La base des orteils et l’avant-pied doivent être rembourrés, et le talon, l’intérieur de la cheville et les articulations du genou doivent également être protégés. Le traitement dure environ 6 à 10 semaines. Après une correction manuelle, les nourrissons de plus de 6 mois peuvent être fixés dans la position corrigée à l'aide d'un plâtre pour jambe longue. Changer le plâtre une fois par mois, ce qui prend environ 9 à 12 mois. Lors de l'utilisation d'une fixation plâtrée, il faut veiller à éviter toute compression et obstruction de la circulation sanguine. Lorsque l'enfant marche, le côté extérieur du talon doit être surélevé d'environ 0,5 cm pour consolider l'effet thérapeutique. Les enfants âgés de 1 à 3 ans peuvent être traités par chirurgie, qui peut être divisée en deux grandes catégories :

(1) La chirurgie des tissus mous comprend l’allongement du tendon d’Achille et l’incision de la capsule postérieure de la cheville pour corriger la déformation en équin, la libération des tissus mous médiaux pour corriger l’inversion du pied et la transposition du tendon pour maintenir l’équilibre musculaire du pied.

(2) La chirurgie osseuse convient aux enfants de plus de 10 ans, notamment diverses ostéotomies et arthrodèses du pied pour corriger les déformations et stabiliser les articulations. Comme il existe de nombreux types d’interventions chirurgicales pour traiter le pied bot congénital et que leurs effets varient, les médecins doivent souvent faire des choix en fonction des circonstances spécifiques de l’enfant. Le principe de la chirurgie est de retirer ou de libérer tous les tissus mous contractés pathologiques qui entravent la correction. Comme l’allongement du tendon d’Achille, la libération du fascia plantaire, etc. En plus de la libération des tissus mous postéro-médiaux, les enfants âgés de 3 à 5 ans peuvent également subir une ostéotomie calcanéenne, une fusion de l'articulation calcanéo-cubitale, un transfert de tendon, une ostéotomie du coin cuboïde, etc. Si l'enfant a encore des douleurs au pied, une mauvaise fonction et une déformation grave après l'âge de 12 ans, une fixation articulaire triple peut être réalisée. Après l'opération, un plâtre court de la jambe doit être utilisé pendant 3 mois jusqu'à ce que l'os guérisse avant que l'enfant puisse marcher. Les enfants atteints d'un pied bot congénital ont une faible force musculaire en flexion dorsale et en éversion. La transplantation de tendons peut équilibrer la force musculaire. Les tendons disponibles pour la transplantation comprennent le tibial antérieur et le tibial postérieur. Théoriquement, la transplantation du tibial postérieur peut non seulement renforcer la force musculaire en éversion, mais aussi renforcer la force musculaire dorsale. Cependant, les observations cliniques montrent que les inconvénients de la transposition du muscle tibial antérieur comprennent un trajet relativement court du muscle tibial postérieur, une opération chirurgicale compliquée et une adhérence facile au site lors du passage à travers la membrane interosseuse tibia-péroné devant la cheville, ce qui rend le tendon inefficace après la transposition ; une déformation évidente en valgus du pied se produit souvent après la transposition du muscle tibial antérieur. Par conséquent, nous préconisons l'utilisation de la transposition du muscle tibial antérieur vers le troisième os cunéiforme, à moins que le groupe musculaire tibial antérieur ne soit complètement paralysé et que le muscle tibial postérieur soit utilisé pour restaurer la fonction de dorsiflexion et d'éversion du pied.