Éradication de Helicobacter pylori : protéger la santé de l'estomac et éviter le risque de cancer gastrique

L’infection à Helicobacter pylori (Hp) est un facteur de risque important de cancer gastrique. Ces dernières années, le taux de résistance de Hp à la clarithromycine, à la lévofloxacine et au métronidazole a continué d’augmenter, rendant la prévention et le traitement du cancer gastrique plus compliqués. Cet article vous donnera une introduction détaillée à l’impact de l’éradication de l’Hp sur le risque de cancer gastrique et aux options de traitement actuelles.

1. Relation entre Hp et cancer gastrique

L’infection à HP peut entraîner une gastrite chronique et évoluer vers une atrophie de la muqueuse gastrique et une métaplasie intestinale, qui sont des lésions précancéreuses du cancer gastrique. L’éradication de l’Hp peut améliorer considérablement l’inflammation de la muqueuse gastrique des patients et retarder ou prévenir l’apparition et le développement de l’atrophie de la muqueuse gastrique et de la métaplasie intestinale. Chez certains patients, une inversion de l’atrophie de la muqueuse gastrique peut même se produire. De plus, l’éradication de l’Hp peut également réduire le risque de cancer gastrique.

2. Infection à HP et polypes gastriques hyperplasiques

Chez les patients atteints de polypes gastriques hyperplasiques Hp-positifs, les polypes peuvent rétrécir ou disparaître après avoir reçu un traitement d’éradication de Hp. Par conséquent, l’éradication de H. pylori est le traitement privilégié pour les polypes gastriques hyperplasiques.

3. Recommandations de traitement pour les patients atteints d'un cancer gastrique précoce Hp-positif

Chez les patients atteints d’un cancer gastrique précoce Hp-positif, il existe toujours un risque de développer un cancer gastrique métachrone après une résection gastrique endoscopique (ESD). Par conséquent, ces patients doivent recevoir un traitement d’éradication de H. pylori le plus tôt possible pour réduire le risque.

Options de traitement actuelles

Avec le taux de résistance croissant de Hp à la clarithromycine, à la lévofloxacine et au métronidazole, la trithérapie classique a été éliminée. Actuellement, le régime quadruple au bismuth est devenu le principal régime d’éradication. Ce régime peut surmonter dans une large mesure la résistance de Hp à ces antibiotiques. Mon pays recommande le schéma quadruple au bismuth comme option de traitement initiale et secondaire pour les patients infectés par HP.

Outre les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les agents à base de bismuth, il existe d'autres combinaisons de médicaments antibactériens parmi lesquelles choisir, telles que l'amoxicilline associée à la clarithromycine, l'amoxicilline associée à la lévofloxacine, la tétracycline associée au métronidazole, l'amoxicilline associée au métronidazole, l'amoxicilline associée à la tétracycline, etc.

De plus, une bithérapie à haute dose est également une option viable. Ce régime consiste en une double dose d’un IPP et d’au moins 3 grammes d’amoxicilline par jour pendant 14 jours. Par rapport à la quadruple thérapie, la bithérapie présente des effets indésirables significativement plus faibles, mais comme elle nécessite une intensité de suppression acide plus élevée, des médicaments antiacides ayant des effets antiacides plus élevés doivent être sélectionnés pour ce régime.

Pour les patients qui échouent au traitement, un schéma thérapeutique d’éradication individualisé guidé par des tests de sensibilité aux médicaments est recommandé.

La prévention et le traitement du cancer gastrique nécessitent une prise en compte complète de multiples facteurs. L’éradication de l’Hp est un moyen important de réduire le risque de cancer gastrique. Avec l’augmentation du taux de résistance à Hp, il devient particulièrement important de choisir un plan de traitement d’éradication approprié. Grâce à un traitement d’éradication efficace, le risque de cancer gastrique peut être réduit et la santé des patients peut être protégée.