Le contact peut provoquer une infection ! Si des complications graves surviennent, le taux de mortalité peut atteindre 50 à 70 %.

Il y a quelque temps, pendant la haute saison agricole, M. Fu (pseudonyme), âgé d'une soixantaine d'années, est allé travailler dans les champs comme d'habitude. Cependant, il ne s’attendait pas à ce que ce voyage le conduise à rencontrer une chose extrêmement terrible.

D'une fièvre à une mort soudaine , que s'est-il passé ?

Après son retour à la maison ce jour-là, il se sentait froid et faible partout. Lorsqu'il a pris sa température, il a découvert qu'il avait de la fièvre. Il est allé à la pharmacie et a acheté des médicaments. Après quelques jours, il ne se sentait pas mieux. Au lieu de cela, il a commencé à ressentir de l’anxiété, une oppression thoracique et un essoufflement .

Sa famille l’a emmené en toute hâte dans un hôpital voisin. À ce moment-là, M. Fu souffrait d’hypotension artérielle et de sang dans ses expectorations. Il a donc été immédiatement transféré dans un hôpital municipal. Sa respiration devint de plus en plus rapide et il commença même à perdre connaissance.

La situation était critique et le médecin l'a immédiatement intubé et transféré à l'hôpital Run Run Shaw affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang. À ce moment-là, il était déjà dans le coma. Après un examen d’urgence, il a été constaté que plusieurs organes de son corps étaient défaillants et que son état était très grave. Après des soins d'urgence, il a été immédiatement admis aux soins intensifs.

Pourquoi la maladie a-t-elle progressé si rapidement ? Comment se fait-il que sa vie ne tienne soudainement plus qu'à un fil ? Le médecin a analysé le cas sous tous les points de vue possibles et a finalement trouvé le coupable - Leptospira - dans son sang. La tomodensitométrie a révélé des modifications diffuses dans les deux poumons (voir la figure 1 ci-dessous pour plus de détails) et une grande quantité d'expectorations sanglantes a été aspirée par bronchoscopie. M. Fu a été diagnostiqué avec une leptospirose de type hémorragie pulmonaire .

La leptospirose hémorragique pulmonaire est extrêmement dangereuse et présente un taux de mortalité très élevé. Heureusement, grâce à des ajustements ciblés du plan de traitement, il a survécu à cette étape, son état s’est amélioré et les changements diffus dans les deux poumons sur les tomodensitogrammes de suivi se sont également améliorés de manière significative (voir la figure 2 ci-dessous pour plus de détails). Il a également été transféré avec succès dans le service général.

Figure 1 : TDM pulmonaire avant traitement

Figure 2 : TDM pulmonaire après traitement

Leptospirose : La leptospirose (en abrégé leptospirose) est causée par des spirochètes pathogènes du genre Leptospira et se transmet principalement à l'homme par la peau lésée, les muqueuses ou les conjonctives .

Le taux d'incidence est élevé pendant la période de récolte du riz , et les agriculteurs ont un taux d'incidence plus élevé

La saison d’incidence de la leptospirose est principalement concentrée en été et en automne (de juin à octobre) pendant la période de récolte du riz, et le taux d’incidence parmi les agriculteurs est relativement élevé. Les animaux porteurs de virus tels que les rats et les porcs sont les principales sources d’infection . Les excréments de ces animaux peuvent contaminer les rizières et d’autres environnements. Lorsque les gens entrent en contact avec de l’eau ou un environnement contaminé, ils peuvent être infectés par la peau et les muqueuses. L’infection peut également se produire par contact direct et étroit avec des animaux infectés.

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La leptospirose hémorragique pulmonaire est moins courante, mais le taux de mortalité peut atteindre 50 à 70 %.

La plupart des personnes infectées présentent des symptômes légers ou inexistants. La phase aiguë dure généralement environ 1 semaine et se caractérise par l'apparition soudaine de fièvre, de frissons, de myalgies (en particulier au niveau des mollets et de la taille) et de maux de tête , et peut également s'accompagner d'un malaise général et de ganglions lymphatiques enflés.

Cependant, certains cas sont graves et potentiellement mortels, peuvent progresser rapidement et affecter plusieurs systèmes, et comprennent principalement des manifestations graves telles que fièvre, jaunisse, insuffisance rénale, hémorragie pulmonaire et choc . L'hémorragie pulmonaire est une complication grave de la leptospirose, dont les symptômes incluent l'essoufflement, la toux et l'hémoptysie, qui survient chez moins de 5 % des patients, mais une fois infectés, le taux de mortalité signalé peut atteindre 50 à 70 %.

Comment traiter et prévenir la leptospirose ?

1 Traitement

La plupart des infections à Leptospira sont auto-limitées. Si vous ne vous sentez pas bien, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Les antibiotiques sont efficaces pour traiter cette maladie.

2 Prévention

Les vaccins humains ne sont pas encore largement disponibles. Si une personne présente un risque élevé d’exposition aux leptospires dans un contexte endémique pendant une période donnée, la doxycycline peut être utilisée à titre prophylactique.

De plus, il est nécessaire de contrôler activement les sources d’infection, en particulier les rongeurs, et de faire un bon travail d’extermination.

Il est également recommandé de développer de bonnes habitudes d’hygiène, comme se laver les mains fréquemment et porter des vêtements à manches longues, des pantalons longs et des bottes de pluie lors des travaux agricoles.
En cas de lésion cutanée, il est recommandé de nettoyer et de désinfecter immédiatement la plaie.

En cas d'exposition accidentelle, par exemple en cas de morsure de rat, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Planification et production

Source : Hôpital Run Run Shaw

Rédacteur en chef : Yang Yaping