Un pharmacien clinicien vous accompagne pour comprendre la nutrition entérale

Un pharmacien clinicien vous aidera à comprendre la nutrition entérale ?

Dans le travail clinique, de nombreux patients sont incapables de manger seuls ou ont peu d’appétit et mangent très peu. À l'heure actuelle, certaines familles de patients pensent que si les patients n'ont pas faim, ils n'ont pas besoin de manger, ou ils ne leur donnent qu'une petite quantité de lait, de bouillie de riz ou de soupe comme trois repas par jour. Pour les patients, si le soutien nutritionnel ne peut pas suivre à ce stade, le corps sera lentement consommé, augmentant l’incidence des complications, prolongeant le temps d’hospitalisation et augmentant les coûts d’hospitalisation. Comment fournir un soutien nutritionnel raisonnable et efficace est un problème.

Qu'est-ce que la nutrition entérale ? Pourquoi ne pas injecter directement une « solution nutritive » par voie intraveineuse ? Quels types de patients peuvent choisir la nutrition entérale ?

Qu'est-ce que la nutrition entérale ?

Le soutien nutritionnel fait référence aux mesures nutritionnelles diététiques prises selon les principes de la nutrition pour traiter ou soulager les maladies et améliorer les effets cliniques du traitement. On l’appelle aussi nutrition thérapeutique. Actuellement, les voies de soutien nutritionnel clinique sont divisées en nutrition parentérale et nutrition entérale.

La nutrition entérale fait référence à une thérapie de soutien nutritionnel dans laquelle les patients ayant des fonctions de digestion et d'absorption gastro-intestinales reçoivent de l'énergie et des nutriments par voie orale ou par sonde, qui sont digérés et absorbés par le tractus gastro-intestinal pour répondre aux besoins métaboliques du corps en raison de changements pathologiques ou physiologiques dans le corps ou de certaines exigences particulières de traitement.

La nutrition parentérale est l'apport de nutriments par voie intraveineuse comme soutien nutritionnel aux patients pré- et postopératoires et aux patients gravement malades. Toute nutrition fournie depuis l’extérieur de l’intestin est appelée nutrition parentérale totale.

Points clés : D'une manière générale, si la fonction gastro-intestinale du patient existe ou existe partiellement et présente une certaine fonction d'absorption, la nutrition entérale est le premier choix pour le soutien nutritionnel.

Dans quelles situations la nutrition entérale est-elle appropriée ?

1 Patients présentant certaines fonctions gastro-intestinales qui ne peuvent pas, sont insuffisants ou présentent des contre-indications à l’apport oral ;

2 Maladies gastro-intestinales : syndrome des peptides courts, fistule intestinale, maladie inflammatoire chronique de l’intestin, pancréatite ou cancer du pancréas ;

③ Score de dépistage de la malnutrition ou du risque nutritionnel (NRS2002) ≥ 3 points ;

④Préparation à la chirurgie du côlon, à la chirurgie gastro-intestinale postopératoire et aux patients atteints de cancer présentant des risques nutritionnels.

Pourquoi devrais-je recevoir une nutrition entérale ?

Étant donné que les aliments ne pénètrent pas facilement dans l’intestin, dans la pratique clinique passée, les patients choisissaient souvent d’abandonner l’intestin encore fonctionnel et d’utiliser plutôt une perfusion intraveineuse pour le soutien nutritionnel parentéral. Cette intervention est non seulement très coûteuse, compliquée à mettre en œuvre et comporte de nombreuses complications, mais les patients ont également l’impression de ne pas « manger une goutte d’eau » chaque jour. Ce qui est encore plus problématique, c’est que si le tractus gastro-intestinal manque de stimulation alimentaire pendant une longue période, la muqueuse intestinale peut s’atrophier, entraînant des troubles de la flore intestinale et des dommages à la fonction de barrière intestinale. Par conséquent, la nutrition par les intestins peut non seulement fournir les substances nécessaires au métabolisme, mais également favoriser le péristaltisme intestinal et restaurer l'immunité intestinale, qui joue un rôle essentiel dans le maintien de la fonction barrière de l'intestin.

Quels sont les avantages de la nutrition entérale par rapport à la nutrition parentérale ?

1 Améliorer et maintenir l’intégrité structurelle et fonctionnelle des cellules de la muqueuse intestinale et maintenir la croissance normale de la flore intrinsèque gastro-intestinale.

2. Améliorer l’immunité du patient et affaiblir l’inflammation systémique et les réactions cataboliques.

③ Avec les mêmes niveaux de calories et d'azote, la prise de poids corporel et la rétention d'azote du patient sont meilleures qu'avec la nutrition parentérale.

④Le fonctionnement technique et la surveillance sont simples, avec moins de complications et des coûts inférieurs.

Permettez-moi de le répéter : la nutrition entérale est une méthode courante et la voie privilégiée dans le cadre du traitement de soutien nutritionnel. Il n’est pas conseillé de recourir excessivement à la nutrition parentérale intraveineuse pour des raisons de commodité. Vous devez suivre les conseils du médecin et choisir la méthode de soutien nutritionnel appropriée en fonction de l'état du patient.

Auteur : Yang Wubin, pharmacien en chef et pharmacien clinicien, hôpital populaire de la zone de haute technologie de Chongqing

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