Connaissez-vous la « référence absolue » en matière de surveillance de la glycémie ?

Auteur : Hou Jiayi, technicien en chef adjoint, hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Shanxi

Réviseur : Li Ning, médecin-chef adjoint, hôpital populaire provincial du Shanxi

Les patients diabétiques doivent contrôler leur glycémie. Une glycémie stable à long terme peut éviter les complications chroniques du diabète. L'hémoglobine glyquée est la « référence absolue » pour la stabilité de la glycémie à long terme, ce qui constitue un indicateur très utile pour les « diabétiques ». Alors, qu’est-ce que l’hémoglobine glycosylée ? Comment utiliser l'hémoglobine glycosylée ? Ci-dessous, nous allons le présenter sous 5 aspects.

1. Qu'est-ce que l'hémoglobine glycosylée ?

Nous savons que les globules rouges du sang humain contiennent de l’hémoglobine, communément appelée hémoglobine. Lorsque le glucose dans le sang entre en contact avec l’hémoglobine, les deux se réticulent pour former l’hémoglobine glyquée, également connue sous le nom d’hémoglobine glycosylée. Lorsque la concentration de glucose dans le sang est élevée, le niveau d’hémoglobine glycosylée formé par le corps humain est également relativement élevé. Cette réaction de glycation est lente, continue et irréversible. Le taux d'hémoglobine glycosylée dépend de la concentration de sucre dans le sang et du temps de contact entre le sucre dans le sang et l'hémoglobine, mais n'a rien à voir avec des facteurs tels que le moment où le sang est prélevé, si le patient est à jeun ou si l'insuline est utilisée.

Figure 1 Tube de prélèvement sanguin d'hémoglobine glyquée

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2. Pourquoi l’hémoglobine glyquée est-elle un indicateur d’un bon contrôle de la glycémie ?

L'hémoglobine glyquée reflète le taux moyen de sucre dans le sang des patients diabétiques au cours des 2 à 3 derniers mois. La durée de vie moyenne des globules rouges humains est de 120 jours. Avant la mort des globules rouges humains, le niveau d’hémoglobine glycosylée dans le sang reste relativement inchangé. Par conséquent, le taux d’hémoglobine glycosylée dans le sang change tous les 120 jours. Toute situation qui raccourcit la durée de vie des globules rouges peut réduire la valeur mesurée de l’hémoglobine glycosylée. En raison des différentes conditions physiologiques des différentes personnes, la durée de vie des globules rouges varie et n’est pas exactement de 120 jours. Par conséquent, l’hémoglobine glyquée reflète le taux moyen de sucre dans le sang des patients diabétiques au cours des 2 à 3 derniers mois.

3. Est-il vrai que plus le taux d’hémoglobine glyquée est bas, mieux c’est ?

Les résultats du test d’hémoglobine glyquée sont exprimés en pourcentage. Le taux d’hémoglobine glyquée chez les patients non diabétiques est de 4 à 6 %. Mais l’idée selon laquelle plus le taux d’hémoglobine glyquée est bas, mieux c’est n’est pas exacte. Le traitement du diabète met l’accent sur le principe d’individualisation et les normes de contrôle de l’hémoglobine glycosylée varient d’une personne à l’autre. Parfois, pour les personnes souffrant de maladies graves, rechercher aveuglément de faibles valeurs d’hémoglobine glycosylée peut ne pas valoir le coût.

4. Surveillance de l'hémoglobine glyquée et de la glycémie, est-il suffisant de n'en mesurer qu'une seule ?

En règle générale, les tendances changeantes de la glycémie et de l’hémoglobine glycosylée sont cohérentes, mais parfois les changements entre les deux sont incohérents. Par exemple, dans le cas du diabète fulminant de type 1, l’hémoglobine glycosylée peut ne pas être en mesure de suivre la vitesse des variations aiguës de la glycémie et ne peut donc pas refléter le véritable niveau moyen de glycémie. L’hémoglobine glyquée et l’autosurveillance de la glycémie ne sont pas mutuellement exclusives, mais complémentaires. Les deux présentent leurs propres avantages et inconvénients pour la gestion de la glycémie chez les patients diabétiques. Par rapport à la glycémie aléatoire, la valeur du test d'hémoglobine glyquée n'est pas affectée par des facteurs accidentels temporaires et n'a rien à voir avec le fait que le patient soit à jeun au moment du prélèvement sanguin, elle est donc plus stable. La glycémie peut refléter la situation immédiate.

5. À quelle fréquence l’hémoglobine glycosylée doit-elle être mesurée ?

Si le contrôle de la glycémie des patients diabétiques a atteint la norme et que l'état de contrôle de la glycémie est relativement stable, ils doivent subir des tests d'hémoglobine glycosylée au moins deux fois par an et ils peuvent effectuer leur propre surveillance de la glycémie à domicile à des heures ordinaires ; pour les patients diabétiques qui doivent modifier leur plan de traitement ou dont le contrôle de la glycémie est instable, l'hémoglobine glycosylée doit être mesurée une fois tous les 3 mois. Afin de garantir des résultats précis et étant donné que la fréquence des tests annuels n’est pas élevée, il est recommandé aux diabétiques de se rendre à l’hôpital pour un test d’hémoglobine glyquée.

Figure 2 Instruments utilisés dans les hôpitaux pour détecter l'hémoglobine glycosylée

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