Comprendre les métastases du cancer du sein

Ceci est le 4364e article de Da Yi Xiao Hu

En 2015, la jeune chanteuse Yao Beina nous a quittés à jamais en raison d'une récidive d'un cancer du sein et de métastases dans plusieurs organes du corps. Le cancer du sein est l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes. Ces dernières années, avec l’amélioration rapide des technologies de diagnostic et de traitement, la durée de survie des patientes atteintes d’un cancer du sein a continué d’augmenter, mais la récidive et les métastases affectent toujours sérieusement le pronostic de la patiente. Cet article vous aidera à comprendre les métastases du cancer du sein sous trois aspects : les voies métastatiques, les manifestations cliniques et le traitement post-métastase.

Voies de transfert

1 Expansion locale

Les cellules cancéreuses peuvent se propager le long du canal ou de l’espace fascial, puis envahir le ligament de Cooper et la peau ;

2 Métastase lymphatique

Il existe deux voies principales. La première est que les cellules cancéreuses envahissent les ganglions lymphatiques axillaires ipsilatéraux par les vaisseaux lymphatiques situés au bord latéral du muscle grand pectoral, puis envahissent les ganglions lymphatiques sous-claviers et même les ganglions lymphatiques sus-claviculaires, puis envahissent le flux sanguin veineux par le canal thoracique ou les vaisseaux lymphatiques droits pour métastaser vers des sites distants. La deuxième est que les cellules cancéreuses se drainent vers les ganglions lymphatiques parasternaux le long des perforateurs intercostaux des vaisseaux mammaires internes jusqu'aux vaisseaux lymphatiques médiaux, puis atteignent les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et peuvent envahir le flux sanguin par la même voie.

③ Transfert de sang

Le cancer du sein est une maladie systémique et la plupart des études ont montré que le cancer du sein à un stade précoce peut également métastaser dans les vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans les veines par la voie lymphatique ou envahir directement la circulation sanguine et provoquer des métastases à distance. Les sites courants de métastases à distance comprennent les os, les poumons et le foie.

Manifestations cliniques

1 Ligament et peau de Cooper

L'atteinte du ligament de Cooper peut le raccourcir et provoquer une dépression de la peau à la surface de la tumeur, ce que l'on appelle le « signe de la fossette ». Lorsque la peau est atteinte, un œdème cutané peut survenir, présentant une « peau d'orange » ou des modifications ulcéreuses.

2 Ganglions lymphatiques

Lorsque le cancer du sein métastase d’abord dans les ganglions lymphatiques, il est plus fréquent qu’il se développe dans les ganglions lymphatiques axillaires. Les ganglions lymphatiques enflés sont durs, indolores et peuvent être déplacés. Plus tard, leur nombre augmente et ils fusionnent en amas, et ils peuvent même adhérer à la peau ou aux tissus profonds et devenir difficiles à déplacer.

③ Métastase à distance

Lorsque le cancer du sein métastase aux poumons, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des difficultés respiratoires peuvent survenir ; lorsqu'il métastase au foie, une hépatomégalie, une jaunisse et des douleurs persistantes dans la région du foie peuvent survenir, et certains patients peuvent présenter un dysfonctionnement digestif ; lorsqu'il métastase dans les os, des douleurs persistantes dans les os et les articulations et des fractures pathologiques peuvent survenir ; lorsqu'il métastase au cerveau, des maux de tête persistants, une vision floue, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Traitement post-métastase

L’hormonothérapie, la chimiothérapie et le traitement médicamenteux anti-Her-2 sont les traitements de base du cancer du sein récurrent et métastatique. Associés à un traitement local raisonnable, ils peuvent mieux contrôler les symptômes liés aux métastases à distance du cancer du sein et améliorer le pronostic du patient.

L’hormonothérapie doit être prioritaire pour les patients atteints d’une maladie à récepteurs hormonaux positifs, d’une progression de la maladie relativement lente, d’absence de métastases viscérales et d’une résistance primaire non endocrinienne ;

La chimiothérapie doit être prioritaire pour les patients présentant des récepteurs hormonaux négatifs, un intervalle postopératoire court sans maladie, des métastases viscérales et aucune réponse à l’hormonothérapie ;

Les patientes atteintes d’un cancer du sein Her-2-positif doivent être traitées par un traitement anti-Her-2 ;

Les méthodes de traitement local couramment utilisées comprennent la résection chirurgicale des lésions, la radiothérapie stéréotaxique et le traitement interventionnel artériel pour les patients atteints de métastases hépatiques.

En résumé, les cellules cancéreuses du sein métastasent principalement par trois voies et peuvent affecter des organes distants tels que les os, les poumons et le foie, mais des recherches sur les options de traitement des métastases du cancer du sein sont également en cours. Les métastases du cancer du sein ne sont pas terribles. Une bonne compréhension ainsi qu’une prévention et un traitement actifs sont plus importants. Pour réduire les effets indésirables des métastases du cancer du sein, des examens physiques réguliers doivent être effectués avant la chirurgie afin de permettre une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce du cancer du sein. C’est la raison fondamentale du pronostic et de l’efficacité. Le traitement des tumeurs doit être standardisé et opportun, avec un suivi régulier. Ces derniers permettent de détecter précocement tout signe de cancer du sein, ce qui nous permet d’intervenir à temps, ce qui aura un effet similaire à celui d’un diagnostic précoce.

Auteur : Wang Yaru

Critiqueur : Qian Mingping