Professeur Tian Yantao : Que savez-vous du mystérieux « acide gastrique » ?

Je crois que beaucoup de gens ont une petite trousse de premiers secours à la maison. Laisse-moi deviner ce qu’il y a dans le tien ! Je suppose qu’il doit y avoir des médicaments contre le rhume, des anti-inflammatoires et des analgésiques dans votre boîte à pharmacie. Si vous avez des enfants à la maison, vous pouvez également avoir des antipyrétiques et des médicaments contre la diarrhée. Si vous avez des personnes âgées à la maison, vous aurez souvent aussi des pilules à action rapide pour le cœur, un flacon d’iode, quelques paquets de cotons-tiges et une boîte de pansements. En plus de cela, les amis souffrant de mauvaise digestion et de douleurs d’estomac fréquentes prépareront également des médicaments tels que l’oméprazole, le sucralfate et le métoclopramide. Qu'en pensez-vous, c'est à peu près ce que j'avais deviné ! Aujourd’hui, nous allons parler des médicaments antiacides pour traiter les problèmes d’estomac.

Beaucoup de nos amis, en particulier les personnes âgées, souffrent souvent d’indigestion après avoir mangé ou présentent des symptômes de reflux acide et de brûlures d’estomac. Ils se diagnostiquent alors une motilité gastrique insuffisante, un ulcère gastrique, une œsophagite par reflux, etc., puis recherchent dans la boîte à médicaments des médicaments pour traiter le problème. Il en va de même pour tante Zhang, une patiente que nous avons récemment soignée. Elle a 67 ans et dit avoir des problèmes d’estomac depuis plus de dix ans. Elle souffre souvent d’indigestion, d’éructations et parfois de reflux acide. Chaque fois que cela se produit, elle prend de l’oméprazole. Elle sait seulement que c'est un médicament pour l'estomac et ne se soucie pas de savoir s'il est pris correctement. Elle se sent à l'aise après l'avoir pris, mais se sent mal à l'aise si elle ne le prend pas. Parfois, elle prend même le double ! Je l’ai pris par intermittence pendant plus de dix ans et je n’ai jamais eu de gastroscopie. Pire encore, j’ai été infecté par Helicobacter pylori et je n’ai pas reçu de traitement régulier. J'ai toujours pensé que j'allais bien jusqu'à ce que mes symptômes s'aggravent récemment et que l'oméprazole ne m'aide pas. Ensuite, je suis allée faire une gastroscopie. Les résultats ont montré une atrophie diffuse de l’ensemble de l’estomac. Malheureusement, après avoir subi la pathologie, on m'a diagnostiqué un cancer gastrique...

Reflux acide, symptômes cliniques courants

Nous savons tous qu’un excès d’acide gastrique, en particulier lorsqu’il est associé à Helicobacter pylori et à un régime riche en sel, peut endommager notre muqueuse gastrique, entraînant des ulcères gastriques, et une aggravation supplémentaire peut conduire à un cancer gastrique. Mais en fait, avoir moins d’acide gastrique n’est pas bon non plus. Le cancer de l’estomac de tante Zhang est très probablement lié à l’utilisation prolongée et incorrecte de médicaments antiacides. Pourquoi donc?

Commençons d’abord par comprendre notre suc gastrique. Le pH normal du suc gastrique peut atteindre 0,9 à 1,5 et le volume de sécrétion normal est de 1,5 à 2,5 L/j. Vous n’avez peut-être pas beaucoup d’idée à ce sujet. Nous connaissons tous l’acide sulfurique. Le pH de l’acide sulfurique est d’environ 1, il n’est donc pas exagéré de comparer notre estomac à une usine chimique produisant de l’acide. Notre estomac peut-il résister à un environnement aussi acide ? En fait, la raison pour laquelle notre muqueuse gastrique peut rester intacte est principalement due à l’existence de trois barrières. Les cellules épithéliales gastriques constituent la limite. La surface des cellules épithéliales est recouverte d'une couche de gel de mucus de 0,5 mm d'épaisseur et d'une couche de bicarbonate (alcaline), qui peut protéger les cellules épithéliales des dommages causés par les acides forts. Les cellules épithéliales sont étroitement connectées et se régénèrent rapidement. Ils peuvent se réparer rapidement après un dommage et agissent également comme une barrière. Derrière les cellules épithéliales se trouve un riche réseau capillaire qui peut alimenter la muqueuse gastrique en nutriments suffisants et transporter les produits métaboliques produits.

Helicobacter pylori peut être observé dans des coupes pathologiques au microscope

Alors, quel rôle important joue l’acide gastrique dans notre processus de digestion ? Le rôle de l’acide gastrique est très important, notamment les aspects suivants : 1. Activer le pepsinogène pour décomposer les protéines, tout en favorisant la dénaturation des protéines dans les aliments pour les rendre plus faciles à digérer ; 2. L’environnement hautement acide peut tuer les bactéries qui pénètrent dans l’estomac avec la nourriture et empêcher la croissance et la reproduction bactériennes ; ③ En combinaison avec des ions calcium et des ions fer pour favoriser leur absorption dans l’intestin grêle ; ④ Favorise la sécrétion du suc pancréatique, de la bile et du suc de l’intestin grêle.

(Écrit par Shao Xinxin et Tian Yantao, Département de chirurgie pancréatique et gastrique, Hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales)