[Fat Bear Science] C’est le seul cancer dont la cause est claire. Cette mesure peut permettre d’atteindre plus de 90 % de prévention. Le plus tôt sera le mieux !

Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne qui se développe dans le col de l’utérus de la femme et est la seule tumeur maligne ayant une cause claire. Le cancer du col de l’utérus est une maladie causée par une infection persistante de l’appareil reproducteur féminin par le virus du papillome humain (VPH). Des études pertinentes ont montré que le VPH peut être détecté dans environ 98 % des cancers du col de l’utérus. Plus de 90 % des cancers du col de l’utérus chez les femmes chinoises sont causés par le VPH à haut risque. Le taux d’infection par le VPH dans mon pays présente une distribution « bimodale » selon l’âge, avec un premier pic à 15-24 ans et un deuxième pic à 40-44 ans.

On peut dire que le VPH et le cancer du col de l’utérus ont une relation indissociable. Lors de la téléconférence sur la santé et le travail de santé à l'échelle de la ville de 2022 organisée par la Commission municipale de la santé de Chongqing, Chongqing lancera la vaccination gratuite contre le VPH pour les filles d'âge approprié en 2022.

Le 5 mars 2022 est la cinquième « Journée internationale de sensibilisation au VPH ». Le thème publicitaire de cette année est « Rendre le monde moins inquiet ». Afin de mieux contribuer à la force de la Chine dans l’élimination du cancer du col de l’utérus, le public doit comprendre la maladie, la prévenir et les patients doivent recevoir un traitement standardisé pour la maladie. Co-organisées par la Fondation pour l'éducation du Collège médical de l'Union de Pékin, l'École de médecine de la population et de santé publique du Collège médical de l'Union de Pékin, l'Hôpital du cancer de l'Académie chinoise des sciences médicales, l'Hôpital du cancer de l'Université de Chongqing et d'autres institutions, les activités liées à la « 5e Journée internationale de sensibilisation au VPH » ont été menées simultanément dans différentes villes du pays.

L'hôpital affilié au cancer de l'université de Chongqing travaillera avec l'école de santé publique et de gestion de l'université de médecine de Chongqing pour fournir une éducation sanitaire aux étudiants et au public à travers une série d'activités telles que des conférences, la distribution de brochures, des quiz primés sur les connaissances liées au cancer du col de l'utérus et des cliniques gratuites.

Aujourd’hui, découvrons-en davantage sur le VPH et le cancer du col de l’utérus.

Qu'est-ce que le virus HPV ?

Le VPH, ou virus du papillome humain, est un virus à ADN qui se reproduit en vivant à l’intérieur des cellules humaines. En tant que maladie qui infecte facilement l'épiderme humain et l'épithélium squameux des muqueuses, le VPH se transmet principalement par voie sexuelle, pénétrant dans l'appareil reproducteur, la bouche ou la gorge, provoquant ainsi des infections des muqueuses et de la peau. Il est également possible d’être infecté par contact direct. Par exemple, si les mains touchent des objets contaminés par le VPH, le virus peut être introduit dans les organes reproducteurs lors de l’utilisation des toilettes ou du bain, ou les organes reproducteurs peuvent entrer en contact avec des sous-vêtements, etc., ce qui peut également provoquer une infection. En bref, le VPH est très contagieux.

L’infection par le VPH n’est pas facile à détecter et de nombreuses personnes sont infectées sans le savoir. Presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont associés à une infection au VPH. Les virus HPV peuvent être divisés en types cancérigènes (à haut risque) et non cancérigènes (à faible risque). Les types à haut risque les plus courants sont le VPH 16 et le VPH 18. Environ 55 à 60 % des causes de cancer du col de l’utérus sont liées au VPH16. Le VPH18 est le deuxième type le plus cancérigène et est associé à 10 à 15 % des cancers du col de l’utérus. Plus de 90 % des cancers du col de l’utérus sont associés à une infection persistante par ces deux types de VPH à haut risque.

Vais-je avoir un cancer du col de l’utérus si je suis infectée par le VPH ?

Non. Être infecté par le VPH ne signifie pas que vous développerez certainement un cancer du col de l’utérus. Il existe plus de 200 génotypes de virus HPV découverts à ce jour, et seul un petit nombre de femmes infectées par un HPV à haut risque développeront un cancer du col de l’utérus.

Il convient de noter que la grande majorité des cancers du col de l’utérus sont causés par le virus HPV et sont causés par une infection persistante par un virus HPV à haut risque. Cependant, cela ne signifie pas que la plupart des personnes infectées par le VPH développeront un cancer du col de l’utérus. En fait, l’infection au VPH est une infection virale extrêmement courante, tout comme notre rhume quotidien. La probabilité d’infection par le VPH chez les femmes au cours de leur vie est de 85 à 90 %. Toute femme sexuellement active peut introduire le virus HPV dans son appareil reproducteur par contact sexuel.

Il faut généralement plus de 10 ans entre l’infection par le VPH et le cancer. Après une infection au VPH, le mécanisme immunitaire de l'organisme peut l'éliminer en quelques mois à un ou deux ans. La plupart des infections au VPH sont donc transitoires et ne présentent aucun symptôme clinique.

En plus du cancer du col de l’utérus, le virus HPV peut provoquer des verrues génitales et un cancer du pénis. Les hommes peuvent donc également choisir de recevoir le vaccin contre le VPH. Cependant, en raison de divers facteurs, la plupart des pays, y compris notre pays, et l’Organisation mondiale de la santé n’ont pas encore recommandé la vaccination pour les hommes.

Pourquoi est-il recommandé que les femmes en âge de procréer reçoivent le vaccin contre le VPH le plus tôt possible ?

En effet, plus tôt vous recevez le vaccin contre le VPH, meilleure est la protection qu’il offre. Comme je l’ai dit plus tôt, la principale cause du cancer du col de l’utérus est l’infection persistante au VPH, qui se transmet principalement par les rapports sexuels. L’initiation précoce de l’activité sexuelle est le principal facteur comportemental à l’origine d’une infection persistante ou répétée. Cela est lié aux caractéristiques comportementales et physiologiques de l’adolescence. Au cours de l'adolescence, un grand nombre de cellules squameuses transitionnelles, de cellules glandulaires et de cellules métaplasiques à prolifération rapide se forment au niveau de l'ouverture cervicale externe, ce qui favorise le parasitisme et la réplication du VPH.

Les résultats de la recherche montrent que si le vaccin est administré entre 16 et 18 ans, l’efficacité de la prévention du cancer du col de l’utérus est de 34 % et l’efficacité de la prévention de la néoplasie intraépithéliale cervicale sévère est de 39 % ; si le vaccin est administré entre 12 et 13 ans, ces deux chiffres atteignent respectivement 87 % et 97 %.

Les instructions relatives au vaccin bivalent contre le VPH produit localement stipulent clairement que les filles âgées de 9 à 14 ans doivent recevoir deux doses de vaccin contre le VPH. De nombreuses études ont montré que deux doses de vaccination pour les femmes âgées de 9 à 14 ans peuvent produire le même effet immunitaire que trois doses de vaccination pour les femmes âgées de 15 ans et plus.

Cependant, les critères de vaccination contre le VPH ne sont pas basés sur le fait d’avoir ou non une activité sexuelle et ne conviennent pas uniquement aux femmes jeunes. Les femmes des groupes d’âge suivants peuvent mieux se protéger.

Les âges appropriés pour les trois vaccins actuellement approuvés par la CFDA de mon pays sont les suivants :

* Vaccin bivalent (prévient les types de VPH : 16/18) : femmes âgées de 9 à 45 ans ;

* Vaccin quadrivalent (prévient les types de VPH : 6/11/16/18) : femmes âgées de 9 à 45 ans ;

* Vaccin nonavalent (prévient les types de VPH : 6/11/16/18/31/33/45/52/58) : femmes âgées de 16 à 26 ans

Quels groupes de personnes ne devraient pas recevoir le vaccin contre le VPH ?

1. Phase aiguë d’une maladie d’immunodéficience sévère. L’immunosuppression n’est pas une contre-indication à la vaccination contre le VPH, mais si la fonction immunitaire est faible, la réponse immunitaire sera médiocre. La vaccination peut donc être administrée pendant la période non aiguë d’utilisation d’immunosuppresseurs.

2. La vaccination ne doit pas être administrée pendant la phase aiguë d’une maladie modérée ou grave, ni pendant un rhume ou une fièvre avec infection grave.

3. Il est contre-indiqué pour les personnes allergiques aux protéines ou à la levure.

4. Femmes enceintes.

Le fait de se faire vacciner contre le VPH signifie-t-il que vous ne développerez pas de cancer du col de l’utérus ?

Non. Bien que les HPV16 et HPV18 soient les principaux types à haut risque, ils ne peuvent pas couvrir complètement tous les virus HPV. Il existe trois types de vaccins contre le VPH sur le marché mondial. Le vaccin nonavalent offre la couverture la plus large et peut prévenir 90 % des virus HPV qui causent le cancer du col de l’utérus, mais il ne peut pas couvrir complètement tous les sous-types du virus.

Dans le même temps, la communauté médicale croit toujours que plus de 90 % des cancers du col de l’utérus sont causés par une infection au VPH, et que certains cancers du col de l’utérus peuvent être causés par d’autres facteurs. Par conséquent, même si vous avez reçu le vaccin contre le VPH, vos compatriotes doivent toujours suivre la stratégie régulière de dépistage du cancer du col de l’utérus et subir un dépistage régulier du cancer du col de l’utérus.

En cas de saignements vaginaux irréguliers ou de saignements après un rapport sexuel, de pertes vaginales caractérisées par une augmentation de la leucorrhée, ou une leucorrhée séreuse, purulente, semblable à de l'eau de riz, sanglante et nauséabonde, ou de douleurs lombaires ou sciatiques persistantes, les femmes doivent être dépistées et traitées rapidement.

La vaccination contre le VPH est la principale prévention du cancer du col de l’utérus, c’est-à-dire la prévention de la cause. Mais il existe également une très bonne mesure de prévention secondaire, qui est le dépistage du cancer du col de l’utérus. Grâce à un examen cytologique cervical et à un test HPV, un dépistage régulier et efficace permet d’éliminer complètement le cancer du col de l’utérus à un stade avancé.

Le vaccin contre le VPH est-il efficace à vie ?

incertain. Le vaccin contre le VPH n’est qu’une mesure préventive, mais cela ne signifie pas que les femmes vaccinées n’auront pas besoin de subir un dépistage du cancer du col de l’utérus à l’avenir. Il existe encore beaucoup d’incertitudes quant à savoir si l’effet protecteur du vaccin contre le VPH peut durer toute la vie. La recherche pertinente dispose de 14 années de données statistiques, montrant que l’effet protecteur ne s’affaiblit pas avec le temps. Les données de 2014 sont principalement dues au fait que le vaccin est sur le marché depuis une période limitée. Seul le temps pourra répondre à la question de savoir si la période de protection est plus longue ou même si elle est efficace à vie.

Quels sont les effets secondaires ou les réactions indésirables après la vaccination contre le VPH ?

Douleur, rougeur ou gonflement au site d’injection ; fièvre (généralement inférieure à 38°C) ; maux de tête ou sensation de fatigue ; nausées légères; vomissement; et des douleurs musculaires ou articulaires peuvent survenir, mais tous les symptômes ci-dessus sont légers. L'urticaire est moins fréquente et, dans les cas graves, on observe un œdème local et des cloques.

Un petit nombre de personnes présentent des réactions indésirables après la vaccination, telles que des réactions d’hypersensibilité, et les vaccinations ultérieures doivent être effectuées avec prudence ou interrompues. Certains cas rapportés à l’étranger concernant des effets secondaires du vaccin contre le VPH entraînant des conséquences graves telles que la paralysie sont des phénomènes rares.

Profil d'expert

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Zhou Qi

Chef de discipline du Centre d'oncologie gynécologique de l'hôpital affilié du cancer de l'Université de Chongqing, médecin-chef, professeur de deuxième niveau et directeur de thèse.

Expert en chef du cancer du col de l'utérus, il est compétent dans le diagnostic et le traitement des tumeurs gynécologiques bénignes et malignes, la chirurgie/chimiothérapie/radiothérapie des tumeurs gynécologiques malignes telles que le cancer du col de l'utérus et le cancer de l'ovaire, et le traitement des maladies tumorales difficiles et critiques. Il possède d’excellentes compétences en matière de diagnostic précoce et de traitement des tumeurs malignes, de traitement des lésions précancéreuses et d’immunothérapie tumorale.

Horaires de la clinique : Toute la journée le lundi (clinique externe spéciale)

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Li Yucong

Médecin-chef adjoint du Centre d'oncologie gynécologique, hôpital du cancer affilié à l'Université de Chongqing, docteur en médecine.

Elle est douée pour le traitement complet des tumeurs gynécologiques bénignes et malignes, les chirurgies abdominales ouvertes et mini-invasives pour le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'endomètre, le cancer de l'ovaire, etc. Elle est particulièrement douée pour la prise en charge globale et le traitement individualisé du cancer du col de l'utérus et des lésions précancéreuses.

Horaires de la clinique : mardi après-midi, jeudi après-midi

* Déclaration de droits d'auteur : Certaines images proviennent d'Internet (veuillez nous contacter pour les supprimer en cas de violation)

Texte/Gros Ours

Critique/Zhou Qi et Li Yucong

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de Chongqing

Projet de plan d'action pour la vulgarisation scientifique populaire de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé