Probiotiques et maladie rénale chronique

Parmi les enfants, il existe un groupe spécial qui ne peut manger qu'une quantité limitée de nourriture chaque jour, aller à l'hôpital trois fois par semaine, avoir son corps rempli de tubes, subir une dialyse pendant une matinée, puis rentrer chez lui. La plupart d’entre eux sont minces, attrapent facilement des rhumes et vivent avec prudence. Xiao Xiongmao est un tel enfant. Il a 16 ans cette année. Il a reçu un diagnostic de maladie rénale chronique depuis 9 ans et est sous dialyse depuis 8 ans. Je n'avais pas envie de manger récemment, alors ma mère m'a donné des probiotiques et mon appétit s'est amélioré. J'ai lu sur Internet que les probiotiques peuvent être pris pendant une longue période, peuvent réguler la flore gastro-intestinale et peuvent également ralentir la progression de la maladie en empêchant la production de toxines intestinales.

La maladie rénale chronique est un syndrome clinique caractérisé par des troubles structurels rénaux et une fonction rénale anormale à long terme. Le stade avancé de la maladie rénale chronique est également appelé urémie, et la vie peut être maintenue par dialyse. Selon des rapports étrangers, si une source rénale appropriée ne peut être trouvée, l’espérance de vie restante d’un enfant sous dialyse est de 22 à 24 ans. La capacité d'éliminer les toxines par dialyse est limitée, c'est pourquoi la mère panda roux est prête à essayer n'importe quel médicament pouvant entraver la production de toxines intestinales. Aujourd’hui, examinons les effets des probiotiques sur la maladie rénale chronique.

1. Enfants atteints d'insuffisance rénale chronique et de déséquilibre de la flore intestinale

Premièrement, le dysfonctionnement rénal chez les enfants atteints d’insuffisance rénale chronique peut entraîner une accumulation de déchets métaboliques, provoquant une ischémie de la muqueuse intestinale, des lésions de la barrière muqueuse et une augmentation de la perméabilité. Et en raison de l’existence d’une inflammation chronique, l’environnement de croissance de la flore bactérienne change. Deuxièmement, les enfants atteints d’insuffisance rénale chronique ont généralement un mauvais état nutritionnel et manquent de substrats nutritionnels pour la flore intestinale qui sont bénéfiques pour l’organisme, inhibant ainsi la croissance de la flore dominante. Troisièmement, comme la croissance des bactéries dominantes est inhibée, le péristaltisme intestinal ralentit et devient lent, et la capacité de clairance intestinale diminue, offrant aux bactéries pathogènes la possibilité d’entrer en contact et d’adhérer à la muqueuse.

2. Probiotiques et élimination des toxines

L'hémodialyse ne peut éliminer que les micro-organismes libres, ce qui entraîne une élimination très limitée. Un temps de dialyse prolongé peut provoquer une intolérance chez les enfants. Pour réduire les toxines dans le corps, il est donc également possible de réduire leur production.

Dans une étude, il a été démontré qu’une préparation contenant Bacillus Pasteurella et Lactobacillus réduisait les taux d’azote uréique sanguin et de créatinine sérique. Des études similaires incluent : les bactéries lactiques peuvent réduire les niveaux de toxines urémiques entériques, le sulfate d'indoxyle et le p-crésol dans le sang et inhiber les réponses micro-inflammatoires systémiques. Bifidobacterium peut réduire efficacement les niveaux de TNF-α et d'IL-6 sériques, réduire le niveau de protéine C-réactive chez les patients sous hémodialyse d'entretien et inhiber la réponse inflammatoire.

Alors, tous les probiotiques contenant les bactéries mentionnées ci-dessus sont-ils recommandés ? Malheureusement, il n’existe pas actuellement de recherche à grande échelle et les études individuelles ne suffisent pas à permettre une généralisation.

3. Comment utiliser les probiotiques ?

Bien que les probiotiques soient bénéfiques pour les enfants atteints d’une maladie rénale chronique, leur utilisation n’est pas systématiquement recommandée dans les directives pertinentes. Il n'est recommandé que lorsqu'il existe un déséquilibre évident de la flore intestinale.

Afin de permettre aux probiotiques de mieux se développer dans les intestins, il est recommandé de prendre des prébiotiques - des aliments pour probiotiques, qui peuvent favoriser la prolifération des probiotiques. Des études ont montré que l’utilisation combinée des deux peut modifier la flore intestinale des patients atteints d’insuffisance rénale chronique, réduire la production de toxines urémiques et ainsi ralentir l’apparition de complications cardiovasculaires.

Les Clostridium butyricum et Bifidobacterium couramment utilisés chez les enfants ont une flore bactérienne qui fluctue entre 106 et 107 UFC selon la préparation. Cependant, ce niveau de flore bactérienne est loin d’être suffisant pour éliminer les toxines urémiques. Des recherches étrangères ont montré qu’une population bactérienne de 109 est nécessaire pour avoir un effet significatif sur les toxines, et plus le nombre est élevé, meilleur est l’effet d’élimination. Une population bactérienne de 16×109CUF peut réduire les niveaux d’urée sérique de plus de 8×109CUF.

Pour résumer, les probiotiques sont des médicaments, et tous les médicaments sont toxiques. Sans évaluation approfondie de leur sécurité et de leur efficacité, il est préférable de ne pas les administrer aux enfants pendant une longue période.

Références

1.Vitetta L, Gobe G. Urémie et maladie rénale chronique : le rôle de la microflore intestinale et les thérapies avec des pro- et prébiotiques[J]. Recherche en nutrition moléculaire et alimentation, 2013, 57(5):824-832.

2.Miranda Alatriste PV, Urbina AR, Gómez Espinosa CO, et al. Effet des probiotiques sur les taux d’urée sanguine humaine chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique[J]. Nutricion Hospitalaria, 2014, 29(3):582-590.

3. Wang IK, Wu YY, Yang YF et al. L'effet des probiotiques sur les taux sériques de cytokines et d'endotoxines chez les patients sous dialyse péritonéale : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo[J]. Microbes bénéfiques, 2015, 6(4):1-8.

4.Taki K, Takayama F, Niwa T. Effets bénéfiques des bifidobactéries dans une capsule gastro-résistante sans couture sur l'hyperhomocystéinémie chez les patients hémodialysés[J]. Journal de nutrition rénale, 2005, 15(1):77-80.