Comment diagnostiquer un hémangiome hépatique

L'hémangiome hépatique doit attirer notre attention. Si nous ne prêtons pas attention au diagnostic de l'hémangiome hépatique, cela peut entraîner un mauvais diagnostic, voire un échec de traitement efficace de la maladie, manquant ainsi le meilleur moment pour le traitement. Un examen rigoureux est nécessaire pour déterminer s'il existe un hémangiome hépatique, et il peut généralement être diagnostiqué dans les hôpitaux concernés. Lors du contrôle, nous devons prêter attention à nos habitudes de vie et prêter une attention particulière aux changements dans notre corps. Alors, comment diagnostiquer l’hémangiome hépatique ?

1. Inspection

L'hémangiome hépatique ne présente pas de manifestations cliniques spécifiques et les examens d'imagerie (tels que l'échographie B, la tomodensitométrie et l'IRM) sont actuellement les principales méthodes de diagnostic de l'hémangiome.

1. Examen échographique

Les manifestations échographiques B de l'hémangiome hépatique sont des échos élevés, et celles présentant des échos faibles ont souvent une structure réticulaire, une densité uniforme, une forme régulière et des limites claires. La section transversale d'un hémangiome plus grand peut être lobée et l'écho interne est toujours majoritairement renforcé. Il peut être tubulaire ou présenter des zones nodulaires irrégulières ou en bandelettes à faible écho. Parfois, des ombres acoustiques postérieures et à haut écho calcifiées peuvent également apparaître, qui sont causées par une thrombose, une organisation ou une calcification dans la cavité vasculaire.

2. Échographie de contraste

Dans les cas d'hémangiome hépatique avec manifestations d'imagerie atypiques, un examen échographique sélectif avec contraste hépatique peut être envisagé. L'angiographie échographique typique d'un hémangiome montre une amélioration nodulaire ou annulaire en périphérie pendant la phase artérielle, qui s'étend progressivement vers le centre au fil du temps. Ce processus d'expansion est lent et les lésions sont toujours dans un état amélioré pendant les phases veineuse portale et retardée, avec des échos égaux ou supérieurs à ceux du tissu hépatique environnant.

3. TDM spiralée améliorée

L'examen tomodensitométrique simple montre des lésions rondes ou quasi rondes de faible densité avec des limites claires dans le parenchyme hépatique, et quelques-unes peuvent être de forme irrégulière.

4. IRM

L'examen IRM montre un faible signal à l'examen pondéré en T1 et un signal élevé à l'examen pondéré en T2 avec une intensité uniforme, des bords nets et un contraste évident avec le foie environnant, ce qui est décrit comme le « signe de l'ampoule », qui est la manifestation spécifique de l'hémangiome à l'IRM.

5. Autres

La biopsie du foie a un faible taux de précision et peut provoquer des saignements, et l’angiographie de l’artère hépatique est un examen invasif et souvent inutile. La tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) du corps entier est utile pour exclure les tumeurs malignes métaboliquement actives.

II. Traitement

1. Chirurgie

Actuellement, les principaux traitements de l’hémangiome hépatique comprennent la résection de l’hémangiome, la ligature de l’hémangiome, la ligature de l’artère hépatique, la solidification par micro-ondes, la thérapie par radiofréquence, l’embolisation de l’artère hépatique, etc. La transplantation hépatique peut également être utilisée pour traiter les hémangiomes hépatiques diffus ou les hémangiomes géants qui ne peuvent pas être retirés, tels que ceux présentant une décompensation hépatique ou associés au syndrome de Kasabach-Merritt.

2. Traitement non chirurgical

(1) Embolisation de l'artère hépatique (TAE) La TAE est un traitement de l'hémangiome hépatique basé sur le fait que l'hémangiome hépatique est principalement irrigué par l'artère hépatique. Après l'embolisation de l'artère, un thrombus peut se former dans la tumeur. Le thrombus peut devenir organisé et fibreux, ce qui entraîne la formation d'une structure semblable à un fibrome dans la tumeur, ce qui permet de réduire et de durcir l'hémangiome.

(2) Solidification par micro-ondes et traitement par radiofréquence de l'hémangiome hépatique. Les micro-ondes peuvent être converties en énergie thermique pour coaguler les tissus environnants, provoquant ainsi le rétrécissement et le durcissement locaux de la tumeur, ce qui permet de solidifier la tumeur.