Est-il nécessaire d'éliminer l'inflammation avant la lithotritie ?

Les calculs rénaux, urétraux, vésicaux et autres maladies lithiasiques ont un impact important sur le corps. Non seulement ils provoquent des douleurs lombaires, mais ils peuvent même affecter le système urinaire. Si vous souhaitez subir une lithotritie extracorporelle, vous devez d'abord vous assurer qu'il n'y a pas d'autre inflammation et faire attention aux personnes qui y sont aptes, ainsi qu'aux précautions à prendre avant l'opération.

Indications et contre-indications

Théoriquement, à l'exception des maladies hémorragiques incorrigibles et de l'obstruction de la lumière distale du calcul, qui sont des contre-indications absolues à la lithotritie extracorporelle, d'autres pathologies peuvent être traitées par lithotritie extracorporelle par ondes de choc dans la plage contrôlable. Cependant, lors du traitement clinique, les situations suivantes nécessitent un traitement particulier.

1. La lithotritie n'est généralement pas indiquée chez les femmes enceintes présentant des calculs, en particulier celles qui présentent des calculs urétéraux inférieurs. Cela permet d'éviter les effets indésirables des ondes de choc et des radiations sur le fœtus. La lithotritie peut être réalisée après l'accouchement. Pour les calculs de l'uretère moyen et supérieur qui provoquent des douleurs insupportables, le traitement par ESWL peut être effectué sous contrôle strict. Il existe de nombreux rapports de recherche sur le traitement par ESWL des femmes enceintes au pays et à l'étranger, mais aucun effet du traitement par ESWL sur le bébé n'a été constaté.

2. Les patients atteints de diabète sucré ne sont pas aptes à la lithotritie si leur état n'est pas sous contrôle, afin d'éviter une infection incontrôlable après la lithotritie.

3. Les patients souffrant d’une infection grave ou aiguë doivent être soigneusement examinés avant de procéder à une lithotritie. La lithotritie extracorporelle peut aggraver la gravité de l’infection et provoquer des symptômes graves tels qu’une bactériémie et une toxémie.

4. Les patients à haut risque et les patients présentant une insuffisance fonctionnelle d'un ou de plusieurs organes, tels que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou de rein unique, peuvent subir un traitement EWSL en urgence sous le contrôle des conditions médicales du moment. En cas de complications, elles doivent être traitées en temps opportun.

5. Les patients obèses peuvent ne pas être en mesure de subir une lithotritie en raison de difficultés de positionnement.

Préparation avant gravier

1. Effectuer des examens systémiques pertinents, tels que le temps de coagulation du sang, la numération plaquettaire, la fonction hépatique et rénale, l'électrocardiogramme, etc., pour comprendre à l'avance l'état réel du corps afin de faciliter le traitement symptomatique.

2. La compréhension de l'état du système urinaire est une préparation essentielle avant le traitement par lithotritie extracorporelle des calculs urinaires. Elle doit être minutieuse. Ne vous précipitez pas dans la lithotritie sans une compréhension claire du système urinaire. Les vérifications suivantes doivent être effectuées avant le broyage.

⑴ Radiographie abdominale simple (KUB) : Plus de 95 % des calculs urinaires sont positifs, donc pour les patients suspectés d'avoir des calculs urinaires, l'examen KUB doit être le premier choix. Son avantage est qu'il permet de comprendre parfaitement l'emplacement, la taille, la position, le nombre et la densité des calculs. Le plus important est qu'il ne manquera pas les calculs de l'uretère moyen et inférieur.

⑵Échographie B : elle est principalement utilisée pour le diagnostic des calculs négatifs. Elle a un bon effet de détection des calculs rénaux et de l'hydronéphrose. Cependant, elle a un taux de détection très faible pour les calculs urétéraux, en particulier ceux des calculs urétéraux moyens et inférieurs, et il est difficile de déterminer la composition des calculs.

⑶ Imagerie des voies urinaires : comprenant l'urographie intraveineuse (IVP) et l'urographie rétrograde. L'urographie intraveineuse est couramment utilisée et permet de localiser avec précision les calculs. Elle est très utile pour déterminer s'il s'agit d'un calcul diverticulaire ou si l'ouverture du calice rénal est étroite. L'urographie rétrograde est utilisée lorsque la fonction urinaire rénale est mauvaise et que les reins ne sont pas visualisés. Le but est de comprendre clairement si les voies urinaires sont obstruées après l'échec de l'urographie intraveineuse.

(4) Examen rénal : Pour les patients présentant des calculs allergiques, un examen rénal est recommandé pour comprendre la fonction rénale.

⑸ Examen combiné Trinity : Notre service combine l'échographie B, la radiographie abdominale simple (KUB) et l'électrodialyse abdominale pour surveiller les calculs dans l'ensemble des voies urinaires. L'électrodialyse dynamique et la radiographie statique simple sont combinées à l'exploration par échographie B, combinant les avantages des trois. Dans la plupart des cas, les résultats ne sont pas inférieurs à ceux de l'angiographie et de la tomodensitométrie.