Que signifie anticorps plaquettaire

Lors de l'examen des plaquettes, un test d'anticorps anti-plaquettes peut être effectué, ce qui est une condition importante pour le diagnostic de certaines maladies hémorragiques. Des recherches ont montré qu'environ 90 % des thrombocytopénies primaires sont liées à une augmentation des anticorps anti-plaquettes, en particulier le purpura thrombocytopénique idiopathique, qui est une maladie hémorragique immunitaire. Cela revêt une grande importance clinique.

Que signifient les anticorps plaquettaires ?

Le purpura thrombopénique idiopathique (PTI) est une maladie hémorragique auto-immune provoquée par la production par l'organisme d'autoanticorps antiplaquettaires (PAIgG), qui entraîne une destruction excessive des plaquettes par le système des macrophages mononucléaires. Ses manifestations cliniques comprennent une thrombopénie, des mégacaryocytes de moelle osseuse normaux ou augmentés et des saignements cutanés et muqueux.

La surface plaquettaire de la plupart des patients atteints de PTI est recouverte d'auto-anticorps IgG, de sorte que la détection de PAIgG est d'une grande importance pour le diagnostic et le traitement du PTI. Le PAIgG existe sous deux formes dans l’organisme, à savoir les anticorps présents dans le sérum qui peuvent se lier aux plaquettes et les anticorps associés à la surface des plaquettes. Il existe deux méthodes principales de détection de PAIgG : la méthode indirecte et la méthode directe. La méthode indirecte est utilisée pour détecter PAIgG dans le sérum, tandis que la méthode directe détecte principalement PAIgG à la surface des plaquettes. Les méthodes cliniques couramment utilisées comprennent le test immunosérologique des plaquettes en phase solide, la technique sérologique simplifiée des plaquettes de globules rouges sensibilisés, le test immuno-enzymatique et la méthode en phase solide des anticorps monoclonaux.

Importance clinique

1. PAIgG comme l'un des indicateurs diagnostiques du PTI

Plus de 90 % des patients atteints de PTI présentent un taux élevé de PAIgG. Si les PAIgM, PAIgA et PAC sont mesurés simultanément, le taux positif peut atteindre 100 %. Mais les maladies auto-immunes comme le LES sont également positives.

2. PAIgG comme indicateur pour observer l'efficacité thérapeutique

Le PAIgG a diminué dans le PTI après traitement par hormones surrénaliennes, alors qu'il a augmenté chez les patients récurrents.

3. PAIgG comme indicateur pronostique

Les patients présentant une réduction du PTI et du PAIgG après traitement et sans récidive ont un meilleur pronostic, sinon le pronostic est mauvais.

4. PAIgG comme indicateur d'indication de splénectomie

Les patients dont le PAIgG ne diminue pas après un traitement par hormones corticosurrénales sont tous candidats à la splénectomie.

5. PAIgG comme indicateur pour prédire le statut plaquettaire fœtal

Si le taux d’anticorps antiplaquettaires libres dans le sérum des femmes enceintes atteintes de PTI augmente, les anticorps peuvent pénétrer dans la circulation sanguine fœtale par le placenta et provoquer une thrombocytopénie fœtale.