Que dois-je faire si je suis anxieux et que je veux frapper quelqu'un lorsque j'entends du bruit

Si vous vous sentez énervé et que vous avez envie de frapper quelqu’un lorsque vous entendez un son que vous n’aimez pas ou même que vous détestez, c’est peut-être parce que vous souffrez d’un trouble anxieux. Les patients souffrant de troubles anxieux présentent souvent des symptômes d’agitation et d’irritabilité, et parfois aussi des symptômes tels que la panique, des étourdissements et une perte de goût. Ce trouble peut être traité par des médicaments ou une psychothérapie. Il est préférable d’avoir toujours sur soi des anxiolytiques.

Manifestations cliniques

1. Anxiété chronique (trouble d’anxiété généralisée)

(1) Symptômes émotionnels : en l’absence de déclencheurs évidents, les patients ressentent souvent une inquiétude, une tension et une peur excessives qui ne correspondent pas à la situation réelle. Cette tension et cette peur n’ont souvent pas d’objet ou de contenu clair. Le patient a le sentiment d’être toujours dans un état de nervosité, d’anxiété, de peur, de crainte et d’angoisse.

(2) Les symptômes du système nerveux autonome comprennent des étourdissements, une oppression thoracique, des palpitations, un essoufflement, une bouche sèche, des mictions fréquentes, une urgence, de la transpiration, des tremblements et d’autres symptômes physiques.

(3) Agitation motrice : sensation d’agitation, incapacité à s’asseoir ou à s’allonger, irritabilité et difficulté à se calmer.

2. Anxiété aiguë (attaque de panique)

(1) Sentiment de mort imminente ou de perte de contrôle Dans la vie quotidienne normale, les patients sont presque les mêmes que les gens normaux. Une fois qu’une attaque se produit (certaines ont des situations de déclenchement spécifiques, comme des espaces clos), le patient éprouve soudainement une peur extrême et un sentiment de mort imminente ou de perte de contrôle.

(2) Les symptômes du système nerveux autonome apparaissent simultanément, tels qu’une oppression thoracique, des palpitations, des difficultés respiratoires, de la transpiration et des tremblements dans tout le corps.

(3) Elle dure généralement de quelques minutes à quelques heures. L'attaque débute soudainement et le patient est conscient pendant l'attaque.

(4) Très facile à mal diagnostiquer : lorsqu'une crise survient, les patients appellent souvent le numéro d'urgence « 120 » et se rendent aux urgences du service de cardiologie. Bien que les patients semblent présenter des symptômes graves, la plupart des résultats des tests pertinents sont normaux, de sorte que le diagnostic est souvent flou. Après l'attaque, les patients sont encore extrêmement effrayés et inquiets quant à leur propre état. Ils se rendent souvent dans différents services des grands hôpitaux et subissent divers examens, mais aucun diagnostic ne peut être établi. Cela retarde non seulement le traitement mais entraîne également un gaspillage de ressources médicales.

diagnostic

Le diagnostic est principalement posé par un spécialiste sur la base des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, des symptômes cliniques, de l'évolution de la maladie, de l'examen physique, des mesures de la balance et des tests auxiliaires de laboratoire. Les plus importants d’entre eux sont les symptômes cliniques et l’évolution de la maladie.

Un dépistage précoce ou un autodiagnostic peut être réalisé à l'aide de quelques évaluations simples de l'échelle d'auto-évaluation de l'anxiété (SAS). Si le score est élevé, il est recommandé de se rendre au service de psychiatrie ou de psychologie pour un examen plus approfondi.

Selon la 3e édition de la Classification chinoise et des critères de diagnostic des troubles mentaux (CCMD-3), le trouble anxieux est un sous-type de névrose. Tout d'abord, il doit répondre aux caractéristiques de la névrose, c'est-à-dire qu'il doit avoir une certaine base de personnalité et que le début est souvent affecté par des facteurs psychosociaux ; les symptômes n'ont pas de lésions organiques vérifiables comme base et sont disproportionnés par rapport à la situation réelle du patient, mais le patient ressent de la douleur et de l'impuissance face aux symptômes existants, a une conscience complète de lui-même et l'évolution de la maladie est souvent prolongée.

1. Attaque de panique (anxiété aiguë)

Outre les caractéristiques névrotiques, les attaques de panique doivent constituer la principale phase clinique. Écartez les crises de panique secondaires à d’autres troubles mentaux tels que la phobie, la dépression ou un trouble somatoforme ; écartez les crises de panique secondaires à des maladies physiques telles que l’épilepsie, une crise cardiaque, un phéochromocytome, une hyperthyroïdie ou une hypoglycémie spontanée. Les symptômes légers sont caractérisés par les 4 points suivants, et les symptômes graves sont caractérisés par le 5ème point :

(1) Les crises n’ont pas de déclencheurs évidents, pas de situations spécifiques pertinentes et les crises sont imprévisibles ;

(2) Pendant l’intervalle entre les crises, il n’y a pas de symptômes évidents, hormis la peur d’une nouvelle crise ;

(3) Lors d’une crise, le patient présente une peur intense, de l’anxiété et des symptômes évidents du système nerveux autonome, et vit souvent des expériences douloureuses telles que la peur de mourir et un sentiment de perte de contrôle ;

(4) L'attaque débute soudainement et atteint rapidement son apogée. Le patient est conscient pendant l'attaque et peut se souvenir de l'événement par la suite.

(5) Le patient ressent de la douleur parce que la douleur est insupportable et qu’il ne peut pas obtenir de soulagement. L'évolution de la maladie se caractérise par au moins 3 épisodes de ce type en 1 mois, ou par une anxiété provoquée par la peur d'une récidive durant 1 mois après le premier épisode.

2. Anxiété généralisée (anxiété chronique)

Outre les caractéristiques névrotiques, l’anxiété généralisée persistante doit être la principale phase clinique. Exclure l’anxiété secondaire à des maladies physiques telles que l’hyperthyroïdie, l’hypertension, les maladies coronariennes, etc. ; exclure les réactions de sevrage dues à une surdose de médicaments stimulants, de sédatifs hypnotiques ou de médicaments anxiolytiques ; exclure l’anxiété associée au trouble obsessionnel compulsif, à la phobie, à la dépression ou à la schizophrénie. Les performances légères répondent aux 2 points suivants, les performances lourdes plus le 3ème point :

(1) Peur ou anxiété fréquente ou persistante sans objet clair ni contenu fixe ;

(2) Accompagné de symptômes du système nerveux autonome ou d’agitation motrice.

(3) Les fonctions sociales sont altérées et les patients ressentent de la douleur car elle est insupportable et ils ne peuvent pas obtenir de soulagement. Les critères d’évolution de la maladie sont que les symptômes ci-dessus durent au moins 6 mois.

traiter

Le trouble anxieux est une maladie névrotique dont le traitement et le pronostic sont relativement bons. Le traitement repose généralement sur une psychothérapie et des médicaments.

1. Médicaments

Les médecins prennent généralement en compte l’état du patient, sa condition physique, sa situation financière et d’autres facteurs de manière globale. Il est généralement recommandé de prendre le médicament pendant environ 1 à 2 ans. Veuillez consulter votre médecin si vous souhaitez arrêter de prendre le médicament ou augmenter la dose. Ne modifiez pas vous-même le schéma thérapeutique. Pendant que vous prenez le médicament, assurez-vous de rester en contact avec votre médecin et de résoudre tout effet secondaire ou autre problème en temps opportun.

(1) Benzodiazépines (également appelées tranquillisants) ① Avantages : Début d'effet rapide, généralement dans les 30 à 60 minutes ; effet anxiolytique certain ; relativement bon marché. ② Inconvénients : L’effet dure peu de temps et ne convient pas à une utilisation à long terme et à grande échelle ; il peut entraîner une dépendance. Médicaments fréquemment utilisés : lorazépam, alprazolam, 2 à 3 fois par jour. Il s’agit d’un tranquillisant à action courte à moyenne avec un bon effet anxiolytique, un effet sédatif relativement faible et peu d’impact sur le travail de jour. Principes d'utilisation : principe de médication intermittente, administration orale temporaire lorsque l'anxiété est sévère, ne convient pas à une utilisation à long terme et à grande échelle ; principe de petite dose, si une petite dose fonctionne, il n'est pas nécessaire d'utiliser une dose importante ; principe de changement régulier de médicament, si l'état nécessite une utilisation à long terme, remplacez-le par un autre tranquillisant toutes les 3 à 4 semaines, ce qui peut éviter efficacement l'apparition d'une dépendance ; lors du changement de médicament, réduisez lentement le médicament d'origine et augmentez lentement le nouveau médicament. Si le patient est plus âgé, que la dose n’est pas élevée et que l’effet thérapeutique est bon, il n’est pas nécessaire de changer de médicament. Tant que la dose de tranquillisants n’augmente pas, se situe dans la plage normale et que l’effet thérapeutique ne faiblit pas, on peut considérer qu’il n’y a pas de dépendance.

(2) Antidépresseurs : l'anxiété peut provoquer des troubles du système neuroendocrinien et un déséquilibre des neurotransmetteurs. Les antidépresseurs peuvent normaliser les neurotransmetteurs déséquilibrés, éliminant ainsi les symptômes d'anxiété et rétablissant l'humeur à la normale. ① Trouble d’anxiété généralisée : les médicaments de traitement couramment utilisés sont la paroxétine, l’escitalopram, la venlafaxine, le flupentixol-mélitracène, etc. ② Attaques de panique : les médicaments de traitement couramment utilisés sont la paroxétine, l’escitalopram, la clomipramine, etc.

(3) Caractéristiques de ce type de médicament : il a un effet anxiolytique certain, améliore fondamentalement l'anxiété, ne crée pas de dépendance et convient à une utilisation à long terme. L'effet anxiolytique prend beaucoup de temps à se manifester, 2 à 3 semaines pour se manifester. Il nécessite souvent l'utilisation à court terme de tranquillisants en même temps et est relativement coûteux.

2. Psychothérapie

La psychothérapie fait référence à l'utilisation de la communication verbale ou non verbale par les médecins cliniciens pour établir une bonne relation médecin-patient, appliquer des connaissances professionnelles en psychologie et en médecine, et guider et aider les patients à changer leurs habitudes comportementales, leurs méthodes d'adaptation cognitive, etc. Le traitement médicamenteux est une solution temporaire, tandis que la psychothérapie est une solution permanente. Les deux sont indispensables.

Il existe également des psychothérapies telles que la thérapie par biofeedback, la thérapie de relaxation, etc. adaptées aux patients souffrant de troubles anxieux.