Le meilleur traitement pour la tachycardie ventriculaire

Quel est le meilleur traitement contre la tachycardie ventriculaire ? C'est une question que beaucoup de gens se posent. La tachycardie ventriculaire est une manifestation d'une maladie cardiaque et est l'abréviation de tachycardie supraventriculaire. Les patients ressentent des palpitations et une gêne dans la région précordiale, et un électrocardiogramme montre une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Cette maladie est relativement courante dans la pratique clinique et peut facilement provoquer une mort subite. Il existe de nombreuses méthodes de traitement, notamment médicamenteuses et non médicamenteuses. Examinons-les de plus près ci-dessous.

La tachycardie ventriculaire survient principalement chez les patients atteints d’une maladie cardiaque et peut entraîner de graves conséquences et augmenter la mortalité. Des mesures de traitement agressives sont nécessaires pour mettre fin immédiatement à l’épisode de tachycardie ventriculaire. Les principes du traitement sont les suivants : ① Une fois la tachycardie ventriculaire apparue, l’attaque doit être arrêtée immédiatement. ② Éliminez l’incitation, faites attention à l’hypokaliémie et à l’utilisation de médicaments digitaliques. ③ Traiter activement la maladie primaire, comme la correction de l’insuffisance cardiaque et le traitement de l’anévrisme ventriculaire après un infarctus du myocarde. ④ Prévenir la récidive de la tachycardie ventriculaire. Après l'arrêt de la tachycardie ventriculaire, des mesures médicamenteuses ou non médicamenteuses doivent être utilisées pour prévenir la récidive de la tachycardie ventriculaire. ⑤Prévenir et traiter la mort subite due à une maladie cardiaque.

1. Traitement médicamenteux de la tachycardie ventriculaire

La méthode privilégiée pour mettre fin à une tachycardie ventriculaire soutenue est l'injection intraveineuse immédiate de médicaments antiarythmiques. En cas de tachycardie ventriculaire monomorphe ou de tachycardie ventriculaire polymorphe avec intervalle QT normal, on utilise généralement un traitement médicamenteux, l'injection intraveineuse. ① Lidocaïne ; ② Amiodarone ; ③ Propafénone. Choisissez l'un d'entre eux. S'il est efficace, continuez à administrer les médicaments ci-dessus. La prise en charge de la tachycardie ventriculaire polymorphe est similaire à celle de la tachycardie ventriculaire monomorphe, mais une recherche minutieuse doit être effectuée pour d'éventuelles causes réversibles, telles que les effets secondaires des médicaments et les troubles électrolytiques, en particulier pour les torsades de pointes, qui surviennent souvent lorsque l'intervalle QT est prolongé. Outre le traitement de la cause, le traitement peut inclure une injection intraveineuse d'isoprotérénol ou d'atropine, ou une stimulation cardiaque artificielle rapide. Les antiarythmiques de classe III, tels que l'amiodarone, doivent être évités. L'administration intraveineuse de fortes doses de sulfate de magnésium est efficace chez les patients souffrant d'hypomagnésémie ou de normomagnésémie qui présentent une tachycardie ventriculaire réfractaire et une fibrillation ventriculaire, des torsades de pointes et une intoxication digitalique. L’administration de magnésium à des patients sans toxicité digitalique peut entraîner une hypokaliémie et nécessiter ainsi une supplémentation concomitante en potassium.

2. Traitement non médicamenteux de la tachycardie ventriculaire

(1) Le principe de la cardioversion à courant continu est de dépolariser toutes les cellules du circuit réentrant, produisant ainsi une identité électrocardiographique et éliminant le circuit réentrant. De nombreuses études ont démontré que la cardioversion à courant continu est une mesure thérapeutique très sûre et efficace pour mettre fin à la tachycardie ventriculaire. Dans de nombreux cas, elle devrait être la mesure de premier choix car elle est pratique et efficace.

(2) L'ablation par radiofréquence est actuellement principalement utilisée pour traiter la tachycardie ventriculaire idiopathique, la tachycardie ventriculaire par réentrée de branche, etc. Elle présente peu de complications chirurgicales et peut guérir la tachycardie ventriculaire. En cas de lésions cardiaques structurelles concomitantes, comme la cardiomyopathie dilatée, l'origine de la tachycardie est souvent une lésion plus diffuse, ce qui rend l'ablation par radiofréquence plus difficile. Cependant, l'ablation par radiofréquence a un certain effet sur la tachycardie ventriculaire après infarctus du myocarde.

(3) L’implantation d’un défibrillateur cardioverteur implantable peut mettre fin efficacement et immédiatement à une crise de tachycardie ventriculaire et constitue de loin le moyen le plus efficace de réduire la mort cardiaque subite.

(4) Chirurgie : Certains cas de tachycardie ventriculaire réfractaire peuvent être traités par chirurgie, comme la résection d'un anévrisme ventriculaire, la résection partielle du ventricule gauche élargi, etc.