Les yeux me démangent la nuit

Parfois, nos yeux nous démangent, mais si nous les frottons avec nos mains, nous nous sentirons beaucoup mieux. Mais pour certains amis, leurs yeux démangent beaucoup la nuit, et même les frotter fort ne soulagera pas la douleur. En fait, il s’agit très probablement d’une conjonctivite allergique. D’une manière générale, la conjonctivite allergique est causée par l’exposition du patient à des allergènes. Pour soulager les démangeaisons oculaires causées par la conjonctivite allergique, vous pouvez utiliser des médicaments.

La conjonctivite allergique, également appelée conjonctivite allergique, est une réaction d'hypersensibilité de la conjonctive aux allergènes externes. Elle comprend principalement les réactions allergiques de type I et de type IV, parmi lesquelles la conjonctivite allergique causée par une réaction allergique de type I est la plus courante. La conjonctivite allergique causée par une réaction allergique de type I est un type à apparition rapide, se référant principalement à la conjonctivite allergique, y compris la conjonctivite allergique saisonnière, la conjonctivite allergique pérenne, la conjonctivite papillaire géante, la kératoconjonctivite vernale, la kératoconjonctivite atopique, etc. ; la conjonctivite allergique causée par une réaction allergique de type IV est un type à apparition retardée, comprenant principalement la conjonctivite vésiculaire.

Manifestations cliniques

Le symptôme le plus courant de la conjonctivite allergique est la démangeaison des yeux, qui peut survenir chez presque tous les patients atteints de conjonctivite allergique, parmi lesquels la kératoconjonctivite vernale est généralement la plus évidente. D’autres symptômes incluent des larmoiements, une sensation de brûlure, une photophobie et une augmentation des sécrétions. Les sécrétions sont principalement muqueuses. Certaines conjonctivites allergiques plus graves, comme la kératoconjonctivite vernale et la kératoconjonctivite atopique, peuvent parfois entraîner une diminution de la vision.

Le signe le plus courant de la conjonctivite allergique est l’hyperémie conjonctivale. L'hyperplasie papillaire conjonctivale est un autre signe courant, les papilles apparaissant principalement sur la conjonctive de la paupière supérieure. Les papilles hyperplasiques de la conjonctivite papillaire géante et de la kératoconjonctivite vernale présentent des caractéristiques morphologiques spécifiques. La kératoconjonctivite atopique se présente souvent avec des modifications fibrotiques (cicatricielles) de la conjonctive. Un œdème conjonctival peut également survenir au cours d’une conjonctivite allergique saisonnière, particulièrement fréquente chez les enfants. Les lésions cornéennes les plus courantes sont la kératoconjonctivite vernale et la kératoconjonctivite atopique.

Le but du traitement est d’atténuer les symptômes cliniques et d’éviter les séquelles, tout en veillant à éviter l’apparition de complications iatrogènes.

1. Traitement général

Éviter les allergènes est le traitement le plus idéal et le plus efficace. Le contact avec d’éventuels allergènes doit être évité autant que possible. Par exemple, retirez les chiffons et les couvertures de la pièce, faites attention à l'hygiène du lit, utilisez des pesticides pour éliminer les acariens dans la pièce, évitez tout contact avec l'herbe, les fleurs des arbres, etc. pendant la saison de transmission du pollen, arrêtez de porter ou remplacez les lentilles de contact de haute qualité et les solutions d'entretien. L’application de compresses froides sur les paupières peut apporter un soulagement temporaire.

2. Médicaments

(1) Antihistaminiques Les antihistaminiques sont généralement utilisés par voie topique. Les gouttes ophtalmiques couramment utilisées comprennent l'émédastine à 0,1 %, la lévocabastine à 0,05 %, l'olopatadine à 0,1 % et le kétorolac à 0,5 %. S’il y a des symptômes extraoculaires, des médicaments oraux peuvent être utilisés, mais leur effet n’est pas aussi bon que celui des médicaments topiques. Les médicaments oraux couramment utilisés comprennent la diphénhydramine, la chlorphéniramine, la prométhazine, etc. L’utilisation combinée d’antihistaminiques et de vasoconstricteurs, tels que Runjianasol, peut souvent obtenir de meilleurs effets thérapeutiques.

(2) Les stabilisateurs de mastocytes couramment utilisés comprennent le chromoglycate disodique et le nédocromil. Bien que les stabilisateurs des mastocytes soient globalement moins efficaces que les antihistaminiques, ils semblent être plus efficaces pour supprimer le larmoiement. A utiliser de préférence avant l'exposition aux allergènes.

(3) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés dans les phases aiguës et intermittentes des maladies allergiques. Ils ont montré certains effets thérapeutiques pour soulager les symptômes et signes oculaires tels que les démangeaisons oculaires, la congestion conjonctivale et le larmoiement. Ils peuvent également réduire le dosage des hormones. Les médicaments couramment utilisés comprennent l'indométacine (diclofénac sodique) et l'aspirine.

(4) Les médicaments couramment utilisés pour l'utilisation topique des vasoconstricteurs comprennent l'épinéphrine, la naphazoline, l'oxymétazoline, la tétrahydrozoline, etc., qui peuvent améliorer l'inconfort oculaire et réduire la congestion de la surface oculaire.

(5) Les glucocorticoïdes ne doivent être utilisés que lorsque d’autres médicaments sont inefficaces dans le traitement de la conjonctivite allergique sévère, et la durée d’utilisation ne doit pas être trop longue pour éviter des complications telles que la cataracte, l’infection par le virus du glaucome, l’infection fongique et le retard de cicatrisation de l’épithélium cornéen. Les plus couramment utilisés sont la dexaméthasone, la bétaméthasone et la fluorométholone.

(6) Les principaux immunosuppresseurs sont la cyclosporine A et le FK506. Dans certains cas graves de kératoconjonctivite vernale nécessitant l'utilisation d'hormones, l'application topique de cyclosporine A à 2 % peut rapidement contrôler l'inflammation locale et réduire la quantité d'hormones utilisée. Cependant, une rechute est fréquente après l’arrêt du traitement.

3. Traitement de désensibilisation

Cette méthode est principalement utilisée pour la conjonctivite allergique saisonnière. Son effet thérapeutique n'est souvent pas idéal pour les autres sous-types de conjonctivite allergique, c'est pourquoi elle est rarement utilisée.

4. Cryothérapie

Cette méthode est principalement utilisée pour la kératoconjonctivite vernale. La cryothérapie est souvent utilisée sur la conjonctive de la paupière supérieure, abaissant la température à -80°C à -30°C pendant 30 secondes. La cryothérapie peut être répétée 2 à 3 fois.

5. Psychothérapie

L’allergie oculaire est une maladie récurrente aiguë ou chronique, et il est souvent très difficile de la guérir complètement. Cela entraîne donc une grande pression psychologique chez certains patients. En particulier, certains enfants atteints de kératoconjonctivite vernale peuvent présenter certains troubles psychologiques et doivent faire l’objet d’une attention particulière.