Quels sont les traitements conservateurs de la luxation acromio-claviculaire ?

La luxation acromio-claviculaire est une pathologie relativement fréquente dans la pratique clinique et constitue une forme de traumatisme. Elle est généralement causée par des collisions accidentelles et des chutes lors d'exercices quotidiens ou de travail. Elle n'est en fait pas difficile à traiter et il existe de nombreuses méthodes. Cependant, la méthode spécifique à choisir dépend de la situation spécifique du patient. Le traitement conservateur doit être la méthode de traitement choisie par la plupart des personnes. Examinons les traitements conservateurs de la luxation acromio-claviculaire.

1. Traitement conservateur

Pour la luxation acromio-claviculaire de type I, le repos et une écharpe avec un bandage triangulaire pendant 1 à 2 semaines sont suffisants ; pour la luxation de type II, une écharpe peut être utilisée pour la fixation. La méthode consiste à placer le patient debout, les deux membres supérieurs surélevés, puis à lui mettre un tablier en plâtre, le bord supérieur étant au même niveau que le plan du mamelon et le bord inférieur légèrement en dessous de l'épine iliaque antéro-supérieure. Une boucle en fer est installée à l'avant et à l'arrière du tablier. Une fois le plâtre complètement sec, un morceau de feutre épais est placé sur la partie surélevée de l'extrémité externe de la clavicule (ne le placez pas sur l'acromion). Une autre ceinture en toile de type ceinture de 3 à 5 cm de large est utilisée pour passer sur le feutre épais placé sur l'épaule affectée, et les deux extrémités de la ceinture sont attachées aux boucles en fer à l'avant et à l'arrière du tablier en plâtre. Serrez-le avec une force appropriée pour comprimer et repositionner l'extrémité externe séparée de la clavicule. Prenez une radiographie pour confirmer la réduction, enveloppez le membre blessé avec un bandage triangulaire et fixez-le pendant 4 à 6 semaines. Elle peut également être réduite sous anesthésie locale, à l'aide de fils de Kirschner fixés en croix depuis l'extrémité distale de la clavicule à travers l'articulation acromio-claviculaire et l'acromion. Le membre affecté a été suspendu après l’opération, l’aiguille en acier a été retirée après 6 semaines et des exercices fonctionnels de l’articulation de l’épaule ont été effectués.

2. Traitement chirurgical

Chez les patients présentant une luxation totale de l'articulation acromio-claviculaire, c'est-à-dire une lésion de type III, la capsule articulaire, le ligament acromio-claviculaire et le ligament coraco-claviculaire ont été rompus, ce qui a entraîné une perte totale de stabilité de l'articulation acromio-claviculaire. L'effet de fixation externe mentionné ci-dessus n'est pas satisfaisant. Chez les patients de moins de 45 ans, une réparation chirurgicale doit être effectuée. Les méthodes chirurgicales couramment utilisées comprennent la réduction ouverte et la fixation interne de l’articulation acromio-claviculaire, la reconstruction ou la fixation du ligament coraco-claviculaire, la résection de l’extrémité latérale de la clavicule et la reconstruction dynamique musculaire.

3. La luxation acromio-claviculaire chronique et la subluxation acromio-claviculaire ne présentent généralement aucun symptôme clinique et ne nécessitent pas de traitement chirurgical. Français S'il y a des symptômes tels que des douleurs lors d'une luxation totale, les opérations suivantes peuvent être réalisées : ① Résection du tiers externe de la clavicule, afin que son apparence et sa fonction soient satisfaisantes ; ② Transposition du ligament coraco-acromial pour remplacer le ligament coraco-claviculaire : couper l'extrémité scapulaire du ligament coraco-acromial, coudre cette extrémité dans la cavité médullaire claviculaire de l'extrémité retirée, serrer et ligaturer ; ③ Transposition dynamique musculaire : Une fois l'articulation acromio-claviculaire ouverte, réduite et fixée avec des broches de Kirschner, le processus coracoïde est coupé de sa base, et transplanté vers le haut et vers l'intérieur de la clavicule avec le tendon qu'il contient, et fixé avec des vis. La tension des muscles attachés au processus coracoïde est utilisée pour maintenir la position de la clavicule après réduction.