Phlébite par aiguille intraveineuse

La phlébite est une maladie très courante dans la vie quotidienne. Elle cause non seulement de graves dommages à la santé physique du patient, mais peut même provoquer une série de maladies. Elle est généralement provoquée par des aiguilles intraveineuses, il est donc particulièrement important de faire un bon travail de prévention. La prévention peut être obtenue grâce à l'optimisation du mode de gestion, à la sélection du site de ponction et du cathéter, au contrôle strict du temps de séjour, à une méthode de scellement efficace et à la prévention avec des médicaments et des plantes fraîches.

1. Phlébite

La phlébite est une réponse inflammatoire de la paroi veineuse provoquée par la perfusion et constitue une complication courante de la perfusion intraveineuse. Ses manifestations cliniques sont les suivantes : tout d'abord, une gêne locale ou une légère douleur apparaît au site de ponction, suivie d'une rougeur, d'un gonflement et d'une brûlure des tissus locaux, et des lignes rouges en forme de cordon apparaissent le long de la direction de la veine, et des nodules en forme de cordon peuvent être ressentis. Cela a un impact important sur les patients, peut provoquer des douleurs, voire entraîner des dommages permanents aux vaisseaux sanguins et aux tissus environnants, et augmenter les coûts de traitement et la charge de travail des infirmières cliniques. Par conséquent, la prévention active de la phlébite par perfusion est une tâche importante dans le traitement intraveineux.

2. Comment prévenir la phlébite causée par les aiguilles intraveineuses

1. Optimiser le mode de gestion

En combinaison avec des mesures infirmières pertinentes pour prévenir la phlébite, nous évaluons d'abord l'état général du patient, renforçons les soins infirmiers pertinents, dispensons une formation sur les connaissances en matière de protection contre la phlébite, puis effectuons des conseils psychologiques pour calmer les émotions du patient et renforcer son immunité.

Le personnel doit être formé et évalué régulièrement pour réduire la douleur des ponctions répétées chez les patients. Les personnes souffrant de problèmes vasculaires doivent être prises en charge par un personnel infirmier hautement professionnel et expérimenté afin d’améliorer le taux de ponction. Soin pendant le processus de ponction : contrôler strictement la vitesse du processus de ponction, maîtriser la technique de ponction et réduire la friction sur la paroi des vaisseaux sanguins. Assurez-vous que l’ensemble du processus de ponction est effectué dans des conditions stériles et assurez-vous que la peau au niveau du site de ponction est sèche avant la ponction. Soins post-ponction : Vérifiez régulièrement le site de ponction pour voir s'il est bien fixé et gardez le pansement sec. Dans le même temps, nous devons effectuer quotidiennement le travail infirmier pertinent, améliorer la qualité des soins infirmiers, maintenir l'environnement sanitaire du service, désinfecter fréquemment, ajuster la température de la pièce à un niveau approprié et observer de près les changements dans le site de ponction du patient.

2. Sélection du site de ponction et du cathéter

Une étude de cohorte prospective multicentrique publiée par Cicolini et al. en Italie a montré que la ponction d'un cathéter veineux périphérique sur le dos de la main était plus susceptible de provoquer une phlébite que sur la fosse antécubitale et l'avant-bras (tous p < 0,05).

Les normes de pratique de la thérapie par perfusion élaborées par l'Infusion Nursing Society (INS) stipulent que la mise en place d'un cathéter intraveineux court dans l'avant-bras peut augmenter le temps de rétention et réduire les complications. Pour la sélection des sites de ponction chez les patients pédiatriques, il est recommandé de sélectionner l'emplacement de la veine qui a le plus de chances d'être conservé tout au long du traitement prescrit, en tenant compte des veines de la main, de l'avant-bras et du bras supérieur sous l'aisselle, et en évitant la zone antécubitale où le taux d'échec est plus élevé ; pour les nourrissons et les jeunes enfants, les veines du cuir chevelu peuvent également être prises en compte, et s'ils n'ont pas encore appris à marcher, les veines des pieds peuvent également être utilisées ; éviter les mains ou les doigts, ou le pouce/les doigts qui sont sucés ; après le traitement des malformations cardiaques congénitales chez les nourrissons et les jeunes enfants, le flux sanguin vers l'artère sous-clavière peut être réduit et les veines du bras droit doivent être évitées.

L'INS a souligné que pour les traitements par perfusion d'une durée inférieure à 6 jours, il est recommandé d'utiliser un cathéter veineux périphérique court. Pour la plupart des traitements, des cathéters de 20G à 24G doivent être envisagés. Les nouveau-nés, les enfants et les personnes âgées doivent envisager d'utiliser des cathéters de 22 à 24G. Lorsqu'une transfusion sanguine rapide est nécessaire, envisagez un cathéter plus gros.

3. Contrôler strictement le temps de détention

La phlébite est la complication la plus courante des cathéters à demeure et survient généralement dans les 5 à 7 jours suivant le cathétérisme. L'édition 2014 des « Spécifications techniques opérationnelles des soins infirmiers en thérapie intraveineuse » de mon pays stipule que le temps de rétention des cathéters veineux périphériques chez l'adulte est de 72 à 96 heures. En cas de phlébite causée par des médicaments de chimiothérapie, le cathéter et les vaisseaux sanguins doivent être remplacés tous les jours. Les directives de l’INS soulignent également que les aiguilles à demeure insérées aux urgences doivent être remplacées dans les 48 heures pour réduire l’apparition de phlébite.

4. Méthode efficace d'étanchéité des tubes

Avec le développement de la recherche en soins infirmiers, il existe également de nouveaux moyens et méthodes pour prévenir les complications telles que la phlébite. Grâce à leurs recherches, Jiang Zhenger et al. ont conclu que le rinçage du tube avec une solution saline chaude avant de le sceller après une perfusion intraveineuse de mannitol peut réduire l'incidence de la phlébite. Wang Qing et al. ont utilisé un dispositif de pré-rinçage de cathéter pour sceller les cathéters intraveineux de 104 patients victimes d'un AVC. Les résultats ont montré que son effet thérapeutique était meilleur que celui de l'héparine saline diluée à 5 U/ml et réduisait l'incidence de la phlébite.

5. Prévention avec des médicaments et des plantes fraîches

L'apparition d'une phlébite est liée à l'acidité et à l'alcalinité, à la pression osmotique, à la concentration et à la toxicité du médicament lui-même. Les médicaments pouvant provoquer une phlébite comprennent : les médicaments antimicrobiens, les médicaments de chimiothérapie, les médicaments du système circulatoire, etc. Lorsqu’il est inévitable d’utiliser certains médicaments pouvant provoquer une phlébite, essayez de prendre d’autres précautions. Des études ont montré que les applications externes de l'aérosol Yunnan Baiyao, de la pommade Xiliutuo, du Jinhuangsan au miel, de l'aloe vera et des chips de pomme de terre ont tous un effet positif sur la prévention de la phlébite.

6. Application de nouveaux pansements

Des études ont montré que les pansements hydrocolloïdes peuvent mieux prévenir la phlébite que les pansements transparents ordinaires. Appliquer le pansement vers le haut dans le sens de la veine au point de ponction, le bord inférieur du pansement hydrocolloïde Kanghuier étant à 2-3 cm du point de ponction. Après la désinfection, le fixer avec un patch transparent 3M. L'ajout d'un pansement hydrogel aux pansements transparents ordinaires peut également réduire considérablement l'incidence de la phlébite. L’effet exact des pansements hydrocolloïdes ou hydrogels dans la prévention de la phlébite mérite d’être exploré plus en détail.