Méthode de scellement d'une aiguille intraveineuse à demeure

Les cathéters intraveineux sont largement utilisés en médecine clinique et peuvent être utilisés dans diverses méthodes de traitement. La méthode d'étanchéité est donc particulièrement importante. Si l'étanchéité est incorrecte, elle entraînera diverses maladies telles que la phlébite. Il existe une différence entre le rinçage des tuyaux à impulsion et l'étanchéité des tuyaux à pression positive. Il est nécessaire de bien comprendre ce principe afin de mieux jouer son rôle et d'éviter les problèmes causés par une étanchéité incorrecte des tuyaux.

1. Comment effectuer le rinçage des tuyaux à impulsion et le scellement des tuyaux à pression positive ?

Rinçage par impulsions : utilisez une méthode de rinçage par poussée et arrêt pour créer un petit vortex de solution saline dans le cathéter, ce qui aide à éliminer tous les médicaments restants dans le cathéter.

Scellage du tube à pression positive : Étant donné que le vortex généré par le scellage du tube à impulsion peut facilement former un état de pression négative, lorsqu'il reste 0,5 à 1 ml de solution de scellage du tube, poussez la solution de scellage du tube tout en retirant l'aiguille (la vitesse d'injection est supérieure à la vitesse de retrait de l'aiguille) pour maintenir le cathéter dans un état de pression positive pendant le processus de retrait de l'aiguille.

Rappel : La technologie d'étanchéité à pression positive doit être utilisée lors de l'étanchéité du tube pour empêcher le sang de refluer dans l'extrémité du cathéter et de provoquer un blocage du cathéter.

Connectez le connecteur de pression positive sans aiguille : une fois la solution d'étanchéité injectée, retirez d'abord la seringue, puis serrez le clip du pouce.

Connectez le capuchon d'héparine : laissez la pointe de l'aiguille légèrement à l'intérieur du capuchon d'héparine, poussez la solution d'étanchéité avec une pression positive et retirez l'aiguille tout en poussant. La vitesse de poussée de la solution est supérieure à la vitesse de retrait de l'aiguille. Fermez d'abord la pince à pouce, puis retirez l'aiguille.

En prêtant attention aux points ci-dessus lors du rinçage et du scellement du tube, vous réduirez considérablement le retour sanguin pendant la période de rétention de l'aiguille à demeure, prolongerez le temps de rétention, etc. !

Comment choisir la quantité de liquide de rinçage ?

Selon les directives de l’INS, le volume minimum de liquide de rinçage utilisé est équivalent à deux fois le volume interne du système de cathéter (cathéter et dispositifs attachés).

Des volumes plus importants de liquide de rinçage (par exemple, 5 ml pour les cathéters à demeure périphérique et 10 ml pour les dispositifs d'accès vasculaire central) peuvent éliminer davantage de dépôts de fibrine, de dépôts de médicament et d'autres résidus. Volume de liquide de rinçage couramment utilisé :

2. Type de cathéter et volume de liquide de rinçage

Cathéter périphérique 3-5 mL

PICC/CVC5-10 mL

Rappel : les facteurs à prendre en compte lors de la sélection du volume de rinçage comprennent le type de cathéter, l’âge du patient et le type de traitement par perfusion. La transfusion de composants sanguins, la nutrition parentérale, les produits de contraste et d’autres solutions visqueuses nécessitent des volumes plus importants de liquide de rinçage.

3. Les exigences relatives au liquide d’étanchéité et au liquide de rinçage sont-elles les mêmes ?

Ce n'est pas pareil.

La quantité de liquide d’étanchéité requise est supérieure de 20 % au volume interne de l’accès vasculaire et des dispositifs supplémentaires. Exemple:

20 % de volume interne en plus pour le type de cathéter

Aiguille périphérique à demeure 20 G 1,1 mL 1,30 mL

4FrPICC1,33 mL1,60 mL

Par conséquent, lors du scellement du tube avec une solution saline normale, la quantité de liquide de scellement est la même que la quantité de liquide de rinçage ; lors du scellement du tube avec une solution d'héparine diluée, 2 à 3 ml à chaque fois sont suffisants.

Rappel : L'INS recommande d'utiliser une seringue de 10 mL ou un injecteur conçu pour réduire la pression d'injection (c'est-à-dire un injecteur de cathéter de 10 mL) pour évaluer la fonction du cathéter. Par conséquent, une seringue de 10 ml doit être sélectionnée lors du rinçage/scellage du tube.