Quelles sont les causes des niveaux élevés de troponine ?

La troponine, composée de trois sous-unités, T, C et I, ainsi que la tropomyosine, régulent l'interaction entre l'actine et la myosine en régulant l'activité des ions calcium sur l'ATPase d'actine striée. Lorsque le myocarde est endommagé, le complexe de troponine cardiaque est libéré dans le sang et commence à augmenter dans le sang 4 à 6 heures plus tard. La troponine I élevée peut rester dans le sang pendant une longue période, 6 à 10 jours. La troponine I présente une spécificité et une sensibilité myocardiques élevées, ce qui en fait le marqueur le plus idéal pour l'infarctus du myocarde.

La troponine et la tropomyosine peuvent réguler ensemble l'interaction des ions calcium avec la rhabdomyosine. Lorsque le myocarde du patient est endommagé, les niveaux de troponine augmentent. C'est également le marqueur le plus idéal de l'infarctus du myocarde à l'heure actuelle. Grâce à l'examen de la calcitonine, les lésions myocardiques peuvent être diagnostiquées et la myocardite peut être bien diagnostiquée.

1. Diagnostic d'une lésion myocardique

Parmi les nombreux indicateurs biochimiques cliniques permettant de diagnostiquer l’infarctus aigu du myocarde (IAM), la CK-MB était autrefois considérée comme la « référence absolue » pour le diagnostic de l’IAM et a été largement utilisée pendant de nombreuses années. Avec l’étude approfondie de la troponine cardiaque (cTn), le statut de la CK-MB a été sérieusement remis en question tant en termes de spécificité pour le myocarde que de sensibilité diagnostique. La cTn est actuellement considérée comme le meilleur marqueur définitif et remplace progressivement la CK-MB comme « gold standard » pour le diagnostic de l'IAM.

2. Indicateurs de la thérapie thrombolytique après un IAM

L'injection intraveineuse de médicaments thrombolytiques est une méthode de traitement couramment utilisée pour l'IAM ces dernières années. Déterminer si une reperfusion se produit après le traitement est également devenu l'un des problèmes les plus préoccupants pour les cliniciens.

3. Diagnostic de l'infarctus du myocarde périopératoire

Le diagnostic de l’infarctus du myocarde après pontage aortocoronarien joue un rôle important en chirurgie cardiaque. La cTn est un marqueur sensible et spécifique de l’infarctus du myocarde périopératoire, qui permet d’identifier des lésions myocardiques périopératoires mineures qui ne répondent pas aux critères conventionnels de l’infarctus du myocarde périopératoire.

4. Diagnostic de la myocardite

Par rapport à l'activité de la CK, la cTnT présente une sensibilité de détection plus élevée dans la myocardite en raison de sa valeur de détection sérique relativement élevée et de son temps de montée plus long. La cTnT sérique peut être utilisée comme marqueur diagnostique de la myocardite aiguë.

5. Relation avec l’insuffisance rénale

La cardiopathie ischémique est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale, représentant environ 40 % de la mortalité totale ; environ 25 % de ces cardiopathies ischémiques évoluent vers un IAM.

6. Diagnostic différentiel des lésions musculaires squelettiques

Les cellules musculaires cardiaques et squelettiques sont étroitement liées. Au stade embryonnaire, les deux muscles présentent de nombreuses similitudes dans l’expression génétique, mais leur expression diverge lors de la différenciation terminale.