Quelles sont les caractéristiques de la thérapie interventionnelle ?

De nombreuses techniques de thérapie interventionnelle sont dérivées d'opérations chirurgicales. Il s'agit d'une thérapie adoptée et améliorée par les radiologues. La radiologie interventionnelle cause relativement peu de dommages au corps, permet un positionnement très précis, entraîne relativement peu d'effets secondaires et entraîne rarement des complications. On l'appelle cliniquement traitement mini-invasif.

① Peu de dégâts, sûr et facile ;

② Positionnement précis, effet thérapeutique rapide et certain ;

③Peu d’effets secondaires et de complications. Ce que l’on appelle communément dans la pratique clinique un traitement mini-invasif est en fait un traitement interventionnel.

Comment utiliser

La méthode est la suivante : généralement à la base de la cuisse, on perce la peau, on insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale, puis dans l'aorte abdominale, et enfin dans l'artère hépatique, et aussi loin que possible dans la branche artérielle qui alimente en sang le tissu cancéreux du foie. Ensuite, un agent embolique et des médicaments de chimiothérapie sont injectés dans l’artère hépatique. Il existe deux types d'agents emboliques : les agents emboliques périphériques, utilisant généralement de l'huile iodée, qui bloquent complètement les petites artères ; et les agents emboliques proximaux, utilisant généralement des éponges de gélatine, des rouleaux en acier inoxydable, etc., les éponges de gélatine étant les plus couramment utilisées, qui peuvent bloquer le tronc de l'artère hépatique. Des médicaments de chimiothérapie tels que le fluorouracile, la mitomycine, le cisplatine, la doxorubicine ou l'épidoxorubicine peuvent être administrés en même temps. Ces médicaments doivent être préalablement entièrement mélangés à de l'huile iodée et injectés dans l'artère hépatique pour être libérés lentement, ce qui peut exercer un effet anticancéreux plus durable.

Valeur d'usage

Sa principale valeur réside dans :

(1) Pour réduire la taille de la tumeur, rendant résécable un cancer du foie auparavant inopérable, ou pour créer les conditions pour d’autres traitements tels que la cryochirurgie argon-hélium ;

(2) Cette méthode permet de prévenir la récidive après une résection du cancer du foie ou une cryochirurgie. Une étude a été menée sur 139 patients atteints d'un cancer du foie ayant subi une résection radicale. Les taux de survie à 1, 3 et 5 ans des patients ayant subi une embolisation chimique postopératoire étaient respectivement de 89,1 %, 61,2 % et 53,7 %. Cependant, le taux de récidive intrahépatique des patients n'ayant pas subi d'embolisation chimique était aussi élevé que 56,3 %, et les taux de survie à 1, 3 et 5 ans étaient respectivement de 75,4 %, 42,4 % et 30,5 %.

Causes de non-guérison

Mais dans la plupart des cas, cette méthode ne peut pas guérir le cancer du foie car :

(1) L’apport sanguin à la périphérie de la tumeur provient souvent de la veine porte ;

(2) Après l'embolisation de l'artère hépatique, l'apport sanguin de la veine porte à la tumeur augmente de manière compensatoire, ou une circulation collatérale se produit ;

(3) Cette méthode n’est pas facile à bloquer les petites artères alimentant les sous-nodules autour des grosses tumeurs.