Comment traiter plus efficacement l’hyperplasie de la prostate ?

Les hommes sont facilement touchés par les problèmes d'hyperplasie de la prostate. Parfois, s'ils ne sont pas traités efficacement, cela peut nuire gravement à leur santé reproductive. Par conséquent, une fois ces symptômes détectés, des contre-mesures appropriées doivent être prises et un traitement médicamenteux est essentiel.

1. Observez et attendez

Pour les patients présentant des symptômes légers et un score IPSS inférieur à 7, ils peuvent être observés et aucun traitement n'est nécessaire.

2. Traitement médicamenteux

(1) Des études sur les inhibiteurs de la 5α-réductase ont montré que la 5α-réductase est une enzyme importante dans la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. La dihydrotestostérone joue un certain rôle dans l’hyperplasie de la prostate, de sorte que l’utilisation d’inhibiteurs de la 5α-réductase peut inhiber l’hyperplasie dans une certaine mesure.

(2) Bloqueurs des récepteurs alpha : on pense actuellement que ce type de médicament peut améliorer l'obstruction dynamique des voies urinaires, réduire la résistance et ainsi améliorer les symptômes. Les médicaments couramment utilisés comprennent la chlorpromazine.

(3) Les médicaments anti-androgènes les plus utilisés sont les médicaments à base de progestérone. Il peut inhiber la liaison cellulaire et l’absorption nucléaire des androgènes, ou inhiber la 5α-réductase et interférer avec la formation de dihydrotestostérone. Les médicaments à base de progestérone comprennent l’acétate de mégestrol, l’acétate de cyprotérone, l’acétate de chlormadinone et le caproate de progestérone. Le flubutamide est un antiandrogène non stéroïdien qui peut également interférer avec l’absorption cellulaire et la liaison nucléaire des androgènes. Après avoir utilisé des médicaments anti-androgènes pendant un certain temps, les symptômes et le débit urinaire peuvent être améliorés, l'urine résiduelle peut être réduite et la prostate peut rétrécir. Cependant, après l'arrêt du médicament, la prostate peut à nouveau grossir et les symptômes peuvent réapparaître. Ces dernières années, il a été constaté que ces médicaments peuvent augmenter la viscosité du sang et augmenter l'incidence des embolies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Les analogues de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante ont un effet hautement sélectif sur l'hypophyse, l'amenant à libérer de la LH et de la FSH. L'utilisation à long terme peut épuiser cette fonction de l'hypophyse, réduire la capacité des testicules à produire de la testostérone, voire rendre impossible la production de testostérone, obtenant ainsi l'effet d'élimination médicamenteuse de la testostérone.

(4) D’autres incluent les antagonistes des récepteurs M, les préparations à base de plantes, la médecine traditionnelle chinoise, etc. Les antagonistes des récepteurs M bloquent les récepteurs M de la vessie, soulagent les contractions excessives du détrusor et réduisent la sensibilité de la vessie, améliorant ainsi les symptômes de stockage chez les patients atteints d'HBP. Les préparations à base de plantes telles que la Prostanolide conviennent au traitement de l’HBP et des symptômes associés des voies urinaires inférieures.

En résumé, une évaluation complète de l’état doit être effectuée avant le traitement médicamenteux, et les effets secondaires des médicaments ainsi que la possibilité d’une utilisation à long terme doivent également être pleinement pris en compte. L’efficacité des médicaments doit être observée sur une longue période et des examens urodynamiques doivent être effectués régulièrement pour éviter de retarder la chirurgie.

3. Traitement chirurgical

La chirurgie reste un traitement important de l’hyperplasie de la prostate.

Les indications chirurgicales sont : ① symptômes d'obstruction des voies urinaires inférieures, modifications évidentes de l'examen urodynamique ou urine résiduelle de plus de 60 ml ; ② symptômes sévères de vessie instable ; ③ obstruction des voies urinaires supérieures et atteinte de la fonction rénale ; ④ épisodes multiples de rétention urinaire aiguë, d'infection des voies urinaires et d'hématurie macroscopique ; ⑤ calculs vésicaux concomitants. Chez les patients présentant une obstruction des voies urinaires à long terme, des lésions rénales évidentes, une infection grave des voies urinaires ou une rétention urinaire aiguë, une sonde urinaire doit être placée pour soulager l'obstruction, et une intervention chirurgicale doit être pratiquée une fois l'infection contrôlée et la fonction rénale rétablie. Si l’insertion du cathéter est difficile ou si le long temps d’intubation a provoqué une urétrite, une cystostomie sus-pubienne peut être réalisée à la place. Les indications de la prostatectomie d’urgence doivent être strictement contrôlées.