L’embolie pulmonaire peut-elle être guérie ?

L’embolie pulmonaire est une maladie relativement grave et il n’est pas rare que des personnes en souffrent au cours de leur vie. Les principaux symptômes cliniques de cette maladie sont étroitement liés à l’obstruction mécanique de l’artère pulmonaire et peuvent entraîner une mort subite. Les causes de mort subite comprennent l'insuffisance cardiaque droite, l'hypertension pulmonaire, l'hypoxie, etc. À l'heure actuelle, l'embolie est une maladie plus dangereuse. L'embolie pulmonaire postopératoire est également une complication rare. Nous devons prêter attention à la prévention et au contrôle de l'apparition de cette maladie.

Manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire

Le traitement des patients atteints d’embolie pulmonaire massive ou de cœur pulmonaire aigu comprend l’inhalation rapide d’oxygène, le soulagement du vasospasme pulmonaire, un traitement antichoc, antiarythmique, thrombolyse, anticoagulation et chirurgical. Chez les patients souffrant d’hypertension pulmonaire embolique chronique et de cœur pulmonaire chronique, le traitement comprend principalement le blocage de la source de l’embolie, la prévention de la réembolie, la réalisation d’une thromboendartériectomie pulmonaire, la diminution de la pression artérielle pulmonaire et l’amélioration de la fonction cardiaque.

1. Traitement de l'embolie pulmonaire aiguë

(1) Premiers secours : les deux premiers jours après le début de l'embolie pulmonaire sont les plus dangereux. Le patient doit être admis aux soins intensifs et sa tension artérielle, sa fréquence cardiaque, sa respiration, son électrocardiogramme, sa pression veineuse centrale et ses gaz du sang doivent être surveillés en permanence.

① Traitement général : garder le patient au calme, au chaud et lui inhaler de l'oxygène ; pour la sédation et l'analgésie, de la morphine, de la péthidine et de la codéine peuvent être administrées si nécessaire ; des antibiotiques sont utilisés pour prévenir l'infection pulmonaire et traiter la phlébite.

② Pour soulager le vasospasme pulmonaire et le spasme des artères coronaires causés par une tension excessive du nerf vague, injection intraveineuse d'atropine 0,5-1,0 mg, si elle ne soulage pas les symptômes, répéter une fois toutes les 1 à 4 heures. Vous pouvez également administrer 30 mg de papavérine par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse, une fois par heure. Ce médicament a également un effet sédatif et réduit l'agrégation plaquettaire.

③ Antichoc : Les patients présentant un choc combiné doivent recevoir de la dopamine 5 à 10 μg/(kg?min), de la dobutamine 3,5 à 10 μg/(kg?min) ou de la noradrénaline 0,2 à 2,0 μg (kg?min) pour corriger rapidement les arythmies qui provoquent une hypotension, telles que le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire, etc. Maintenir une pression artérielle moyenne > 80 mmHg, un index cardiaque > 2,5 L/(min?m2) et un débit urinaire > 50 ml/h. Parallèlement, effectuez activement un traitement thrombolytique et anticoagulant pour obtenir un soulagement rapide de la maladie. Il convient de souligner que 80 % des décès dus à une embolie pulmonaire aiguë surviennent dans les 2 heures suivant son apparition. Le traitement et le sauvetage doivent donc être effectués le plus rapidement possible.

④ Améliorer la respiration : en cas de bronchospasme, des bronchodilatateurs et des mucolytiques tels que l'aminophylline, la dihydroxypropyl théophylline (Cyclodex) peuvent être utilisés. Vous pouvez également utiliser 10 à 20 mg de phentolamine dissous dans 100 à 200 ml de glucose à 5 à 10 % et administrer par voie intraveineuse pour soulager le bronchospasme et dilater les vaisseaux sanguins pulmonaires. Les patients souffrant d’insuffisance respiratoire et d’hypoxémie sévère peuvent être traités par ventilation mécanique pendant une courte période.

(2) Thérapie thrombolytique : Lorsque la thérapie thrombolytique pour l’embolie pulmonaire aiguë a été introduite dans la communauté médicale il y a 30 ans, il s’agissait d’un traitement de dernier recours complexe, héroïque et désespéré qui nécessitait un soutien humain, matériel et financier énorme. Bien que la streptokinase et l’urokinase aient été approuvées par la Food and Drug Administration américaine pour le traitement de l’embolie pulmonaire respectivement en 1977 et 1978, elles ont été rarement utilisées jusqu’au milieu des années 1980. Le succès de la thérapie thrombolytique pour l’infarctus aigu du myocarde a conduit à un réexamen de la thérapie thrombolytique pour l’embolie pulmonaire, et une série ultérieure d’essais cliniques a rendu la thérapie thrombolytique contemporaine pour l’embolie pulmonaire plus sûre, plus rapide, plus simple et plus efficace.