Quelles sont les premières manifestations cliniques du choc ?

L'apparition d'un état de choc doit être prise au sérieux, car une fois qu'il se produit et qu'aucune mesure de traitement n'est prise à temps, il met directement la vie en danger. Les premiers symptômes comprennent des douleurs, et parfois de la fièvre, une tachycardie ou une arythmie.

1. La douleur est le premier symptôme à apparaître. La localisation et la nature de la douleur sont les mêmes que celles de l'angine de poitrine. Il n'y a généralement pas de cause évidente. Elle survient souvent au repos, est intense et dure longtemps, jusqu'à plusieurs heures ou jours. Le repos et la prise de comprimés de nitroglycérine ne parviennent souvent pas à soulager la douleur. Les patients se sentent souvent agités, en sueur, craintifs ou ont un sentiment de mort imminente. Un petit nombre de patients ne ressentent aucune douleur et présentent au début des symptômes de choc ou d’insuffisance cardiaque aiguë. Certains patients ressentent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, ce qui est confondu avec des maladies abdominales aiguës telles qu'une perforation gastrique et une pancréatite aiguë. Certains patients ressentent des douleurs irradiant vers le cou et le haut du dos, ce qui est confondu avec des douleurs osseuses et articulaires.

2. Les symptômes systémiques comprennent de la fièvre, une tachycardie, une augmentation du nombre de globules blancs et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. La température corporelle est généralement d'environ 38 degrés, dépassant rarement 39 degrés, et dure environ une semaine.

3. Symptômes gastro-intestinaux : une douleur intense s’accompagne souvent de nausées fréquentes, de vomissements et d’une distension et de douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen. Dans les cas graves, le hoquet peut survenir.

4. L’arythmie survient chez 75 à 95 % des patients, généralement dans un délai d’une à deux semaines après son apparition, et le plus souvent dans les 24 premières heures, et peut s’accompagner de symptômes tels que fatigue, étourdissements et évanouissements.

5. Hypotension et choc : une baisse de la pression artérielle est fréquente pendant la période de douleur, mais elle n’entraîne pas nécessairement un choc. Si la douleur est soulagée mais que la pression artérielle systolique est toujours inférieure à 10,67 kPa (8 mmHg) et que le patient est irritable, pâle, a la peau froide et moite, un pouls fin et rapide, transpire, a un volume d'urine diminué (< 20 ml par heure), est émoussé ou même s'évanouit, alors ce sont des signes de choc. Le choc survient généralement quelques heures à une semaine après son apparition.

6. L’insuffisance cardiaque est principalement une insuffisance ventriculaire gauche aiguë.