L'otite moyenne avec perforation de la membrane tympanique nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?

La perforation du tympan est un type de traumatisme de l’oreille moyenne et il existe deux principaux types de perforation tympanique causées par l’otite moyenne : aiguë et chronique. De nombreuses personnes ne savent pas si la perforation de la membrane tympanique causée par une otite moyenne nécessite une intervention chirurgicale. Étant donné que l’otite moyenne et la perforation du tympan ne peuvent pas être guéries, la chirurgie constitue le meilleur traitement.

1. En cas de perforation de la membrane tympanique causée par diverses otites moyennes aiguës et chroniques, les médecins utiliseront différentes méthodes de réparation chirurgicale en fonction de la taille et de l'emplacement de la perforation, du degré de perte auditive et de la présence de granulations, de polypes et de cholestéatome dans la cavité de l'oreille moyenne. Les méthodes de réparation les plus simples, telles que les patchs brûlants et la thérapie de stimulation, peuvent généralement être réalisées en ambulatoire.

2. En général, la perforation traumatique (rupture) de la membrane tympanique ne nécessite pas d'intervention chirurgicale immédiate. Le médecin utilisera de l'alcool à 75 % pour désinfecter le conduit auditif externe plusieurs fois et laissera un coton à l'ouverture du conduit auditif externe. Cependant, les patients doivent veiller à ne pas laisser entrer d'eau dans les oreilles lorsqu'ils se lavent les cheveux quotidiennement et à garder le conduit auditif externe au sec. Les patients ne doivent pas non plus verser de médicament dans les oreilles pour empêcher les bactéries endogènes du conduit auditif externe de pénétrer dans l'oreille moyenne et de provoquer une infection secondaire. S’il n’y a pas d’infection secondaire, la perforation traumatique de la membrane tympanique (rupture) peut guérir d’elle-même en environ 1 mois et l’audition reviendra à la normale. Si la perforation ne guérit pas après plus d’un mois d’observation, ou si la perte auditive de transmission persiste, un traitement chirurgical doit être envisagé.

3. En plus de provoquer des fuites d'oreille et une déficience auditive, la perforation du tympan causée par une otite moyenne présente également un risque de formation de cholestéatome, il est donc nécessaire de le réparer. La réparation d'un tympan percé peut être réalisée à l'aide du fascia du muscle temporal situé à côté de l'oreille, avec un taux de réussite supérieur à 90 %. Cette myringoplastie ou tympanoplastie permet d'éliminer les fuites d'oreille et d'améliorer l'audition. La méthode d'anesthésie pour la réparation d'une perforation du tympan peut être une anesthésie locale ou générale, selon l'état du patient. Ce type d'intervention est une méthode microchirurgicale plus sophistiquée. Si la perforation du tympan est associée à un cholestéatome, le traitement est beaucoup plus compliqué qu'une simple réparation de la perforation du tympan. Parfois, une chirurgie mastoïdienne ou une chirurgie de reconstruction de la chaîne ossiculaire est nécessaire.