Quels sont les premiers symptômes de la tuberculose rénale

La tuberculose rénale est une maladie relativement fréquente en pratique clinique. Elle est très fréquente dans la population adulte, en particulier chez les hommes. Le premier symptôme de la tuberculose rénale peut se manifester par une irritation de la vessie. Les patients présentent souvent des symptômes de miction fréquente et, dans les cas graves, peuvent également souffrir d'incontinence.

1. Irritation de la vessie

Les symptômes d’irritation de la vessie sont les symptômes les plus importants, primaires et les plus précoces de la tuberculose rénale. Lorsque les bactéries de la tuberculose provoquent une inflammation tuberculeuse de la muqueuse vésicale, le patient commence à ressentir des mictions fréquentes, qui augmentent progressivement au cours de la journée et de la nuit, de plusieurs fois par jour à des dizaines de fois. Dans les cas graves, le patient doit uriner plusieurs fois par heure jusqu'à ce qu'un phénomène similaire à l'incontinence urinaire se produise. 75 à 80 % présentent des symptômes de miction fréquente. La miction fréquente peut s’accompagner d’urgence, de douleur et d’une incapacité à attendre pour uriner, qui doit être évacuée immédiatement et est difficile à supporter. Il y a une sensation de brûlure dans l'urètre ou dans la région sus-pubienne de la vessie à la fin de la miction. Ces symptômes deviennent plus prononcés à mesure que la maladie de la vessie devient plus grave.

2. Hématurie

L'hématurie est le deuxième symptôme important de la tuberculose rénale, avec un taux d'incidence de 70 à 80 %. Elle survient généralement en même temps que d’autres symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions urgentes et des mictions douloureuses. La source de l’hématurie provient principalement des lésions de la vessie, mais elle peut également provenir des reins eux-mêmes. Le degré d'hématurie varie, il s'agit le plus souvent d'une hématurie macroscopique légère ou d'une hématurie microscopique, mais 3 % des cas présentent une hématurie macroscopique évidente et constituent le seul symptôme initial.

L'hématurie est généralement causée par un saignement dû à la contraction de la vessie pendant la miction et, la plupart du temps, il s'agit d'un saignement terminal. Si l’hématurie provient des reins, elle peut se manifester sous forme d’hématurie tout au long de l’évolution de la maladie.

3. Pyurie

En raison de l'inflammation tuberculeuse des reins et de la vessie, les tissus sont détruits et un grand nombre de cellules pus peuvent apparaître dans l'urine. En même temps, des substances fromageuses peuvent également se mélanger à l'urine, la rendant trouble et peu claire. Dans les cas graves, l'urine peut ressembler à une pyurie ressemblant à de la soupe de riz. L’incidence de la pyurie est d’environ 20 %.

4. Douleurs lombaires

Une tuberculose rénale grave peut provoquer une pyonéphrite tuberculeuse, une hypertrophie des reins, des bosses à la taille et des douleurs lombaires. Le taux d’incidence dans les données nationales est de 10 %. En cas d’hydronéphrose controlatérale, des symptômes lombaires peuvent apparaître du côté controlatéral. Chez un petit nombre de patients, une colique néphrétique peut survenir lorsque des caillots sanguins ou du pus traversent l’uretère.