Quelles sont les manifestations cliniques de l’infarctus pontin ?

L'impact de l'infarctus pontique est relativement important, il est donc important de prêter attention à la compréhension des symptômes. Les patients fréquents peuvent ressentir des étourdissements, des maux de tête, des vertiges ou des troubles globaux et une hémiplégie, qui affectent gravement la vie et le travail du patient.

(1) L'hémiplégie motrice pure ressemblant à des lésions de l'hémisphère cérébral représente 60,9 % des infarctus pontins. En effet, le tractus vertébral est situé à la base du pont et la base est irriguée par les branches perforantes profondes paramédianes de l'artère basilaire. Les artères de cette zone sont sujettes à des modifications artérioscléreuses et à une dégénérescence hyaline. Lorsque l'extrémité proximale est obstruée, elle provoque un infarctus médian à la base, provoquant des lésions du tractus vertébral non croisé.

(2) Deux tiers des patients atteints d'infarctus pontin présentent une paralysie bilatérale des membres au cours de la maladie. Par conséquent, si une paralysie bilatérale des membres survient au cours de la maladie, cela indique la possibilité d'un infarctus pontin.

(3) La paralysie croisée et la paralysie des nerfs crâniens ne sont pas fréquentes dans l'infarctus pontique, car les noyaux des nerfs crâniens du pont sont principalement situés dans le tegmentum et sont irrigués par les artères circonflexes longues et les artères cérébelleuses supérieures, relativement abondantes. L'artère communicante postérieure, l'artère cérébrale postérieure et l'artère cérébelleuse supérieure ont une circulation collatérale, de sorte que les nerfs crâniens ne sont pas affectés.

(4) Les lésions pontines ventrolatérales typiques sont rares chez les patients atteints de paralysie faciale croisée et de syndrome de dysarthrie-main maladroite, ce qui peut être lié au fait que le bord latéral de la base du pont est irrigué par l'artère circonflexe courte et est moins affecté.

(5) L'infarctus pontique peut être à l'origine d'une hémiplégie ataxique. L'hémiplégie ataxique n'est pas évidente car le faisceau cortical pontocérébelleux est affecté par l'occlusion des branches perforantes paramédianes profondes.

(6) L'infarctus pontin peut provoquer une perturbation hémisensorielle controlatérale, qui peut être provoquée par l'occlusion de la branche perforante profonde paracentrale, affectant le lemnisque médial situé à la jonction de la base et du tegmentum.

(7) L'infarctus pontin peut provoquer des symptômes tels que des vertiges, des maux de tête, des étourdissements et des troubles de l'élocution, mais il n'existe aucun signe positif certain. Cela peut être dû au fait que les faisceaux pyramidaux sont divisés en faisceaux par les noyaux pontins, et que les lésions sont petites et n'impliquent pas ou n'impliquent qu'une petite partie des faisceaux pyramidaux et d'autres structures fonctionnelles. Une altération de la conscience peut également survenir dans de rares cas, car la lésion est petite, avec un diamètre maximal de 1,1 cm, et n'implique pas la structure réticulaire.

(8) L'infarctus pontique s'accompagne souvent d'un infarctus des noyaux gris centraux ou d'un infarctus paraventriculaire. Cela peut être dû à une athérosclérose affectant plusieurs grosses artères à la base du cerveau. En raison d'un apport sanguin insuffisant de l'artère carotide interne, l'artère communicante postérieure ne parvient pas à compenser, ce qui déclenche une occlusion de l'artère vertébrobasilaire. L'hypertension à long terme peut également provoquer une hyalinisation des artérioles perforantes profondes des systèmes artériel basilaire vertébral et artériel carotide interne, entraînant un micro-infarctus.