Que dois-je faire si j’ai un purpura de Henoch-Schönlein et un taux élevé de protéines urinaires ?

Il existe de nombreux types d'allergies, dont le purpura allergique, très grave. Les patients souffrent de douleurs abdominales, d'hématurie et d'éruptions cutanées. Si le purpura allergique survient avec une teneur élevée en protéines urinaires, un traitement symptomatique doit être administré pour éviter d'endommager la fonction rénale.

1. Le traitement de la cause comprend l'élimination des facteurs pathogènes, le contrôle de l'infection, l'expulsion des parasites, l'évitement des aliments et des médicaments allergènes, etc. Ce sont des mesures fondamentales pour prévenir les récidives et guérir la maladie. Un traitement antiparasitaire est possible.

2. Traitement général

(1) Antihistaminiques : Vous pouvez choisir le chlorhydrate de prométhazine (Phenergan), la chlorphéniramine (Chlorpheniramine), le pizotifène, la deschlorohydroxyzine (Clematin) ou les comprimés de terfénadine. Le gluconate de calcium à 10 % peut également être injecté par voie intraveineuse, mais son efficacité est incertaine. Chlorphéniramine : 8 mg, 3 fois/j, par voie orale ; Astémizole : 10 mg, 2 fois/j, par voie orale.

(2) Rutine et vitamine C : Lorsqu'elles sont utilisées comme agents auxiliaires, la dose doit généralement être importante et la vitamine C est mieux administrée par injection intraveineuse.

(3) Médicaments hémostatiques : Carbaclot (Antenosin, Anloxue) 10 mg, 2 à 3 fois par jour, injection intramusculaire, ou 40 à 60 mg ajoutés à une solution de glucose pour perfusion intraveineuse. Éthamsulfonamide (hémostatique) 0,25-0,5 g, injection intramusculaire, 2 à 3 fois/jour ou injection intraveineuse. Les médicaments antifibrinolytiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d’une maladie rénale.

3. Les hormones corticosurrénales inhibent les réactions antigène-anticorps, ont des effets anti-allergiques et améliorent la perméabilité vasculaire. Il est plus efficace sur les articulations, l'abdomen et la peau, mais les hormones sont inefficaces pour les lésions rénales et certaines personnes pensent qu'elles ne peuvent pas raccourcir l'évolution de la maladie. En général, on utilise de la prednisone (prednisone) à raison de 30 mg/jour, prise par voie orale en doses fractionnées. Si l'éruption cutanée ne disparaît pas au bout d'une semaine, la dose peut être augmentée à 40-60 mg/jour. Une fois les symptômes contrôlés, la dose peut être progressivement réduite jusqu'à son arrêt. Vous pouvez également utiliser de l'hydrocortisone à raison de 100 à 200 mg/jour et passer à l'administration orale une fois l'état amélioré.

4. Immunosuppresseurs : Chez les patients atteints de purpura allergique compliqué de néphrite, des immunosuppresseurs peuvent être ajoutés chez ceux qui ne répondent pas bien à l'hormonothérapie ou qui souffrent d'une maladie prolongée. Ils sont généralement utilisés en association avec des hormones. Le cyclophosphamide, l'azathioprine, etc. peuvent être utilisés, mais il faut faire attention aux infections concomitantes.

5. Traitement anticoagulant Dans les cas de néphrite à progression rapide et de syndrome néphrotique, en plus des corticostéroïdes et du cyclophosphamide (CTX), un traitement anticoagulant peut également être utilisé, comme l'héparine 10-20 U/(kg?h)×4 semaines pour maintenir l'APTt à 1,5-2,0 fois la valeur normale.

6. Pour améliorer la microcirculation rénale chez les patients atteints d'insuffisance rénale : 654-2 (20-30 mg/j) + ligustrazine (300 mg/j) ou injection de danshen, goutte-à-goutte intraveineux, 10 jours en cure, 1 à 2 fois par mois.