Quelle est la cause du purpura thrombocytopénique idiopathique

Je pense que beaucoup de gens ne savent pas grand-chose sur le purpura thrombocytopénique idiopathique. En tant que maladie exsudative auto-immune spécifique à un organe, elle se manifeste souvent par des symptômes tels que des saignements cutanés, des saignements des gencives, du purpura et des macules.

1. Cause

Le PTI est actuellement considéré comme une maladie hémorragique auto-immune spécifique d'organe provoquée par la production d'autoanticorps antiplaquettaires par l'organisme, ce qui entraîne une destruction excessive des plaquettes par le système des macrophages mononucléaires, entraînant une thrombocytopénie. La cause de la maladie n'est pas encore entièrement comprise et la pathogénèse n'a pas été complètement élucidée. L’apparition du PTI chez les enfants peut être étroitement liée à des infections virales, notamment le virus de l’herpès, le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le parvovirus B19, le virus de la rougeole, le virus des oreillons, le virus de la rubéole et le virus de l’hépatite. Les symptômes se développent généralement 2 à 21 jours après l’infection. L’incidence du PTI chronique chez les femmes en âge de procréer est plus élevée que chez les hommes, et il est plus probable qu’il récidive pendant la grossesse, ce qui suggère que les œstrogènes pourraient être impliqués dans la pathogenèse du PTI.

2. Manifestations cliniques

Le début est généralement insidieux, se manifestant par des hémorragies cutanées dispersées et d’autres symptômes hémorragiques plus légers, tels qu’épistaxis, saignements gingivaux, etc. Le purpura et les ecchymoses peuvent apparaître sur n’importe quelle partie de la peau ou des muqueuses, mais sont fréquents aux extrémités inférieures et distales des membres supérieurs. Les symptômes hémorragiques des patients atteints de PTI sont liés dans une certaine mesure à la numération plaquettaire. Lorsque la numération plaquettaire est comprise entre 20 et 50 × 10/L, un traumatisme léger peut provoquer un saignement. Un petit nombre de saignements sont spontanés, comme des ecchymoses et des pétéchies. Lorsque la numération plaquettaire est inférieure à 20 × 10/L, il existe un risque de saignement grave. Lorsque la numération plaquettaire est inférieure à 10 × 10/L, une hémorragie intracrânienne peut survenir. L’examen physique ne révèle généralement pas de splénomégalie, mais quelques patients peuvent présenter une splénomégalie légère, qui peut être causée par une infection virale.

3. Les enfants atteints de PTI aigu peuvent avoir des antécédents d’infection respiratoire 1 à 3 semaines avant le début de la maladie et, dans quelques cas, elle survient après la vaccination. Le début est aigu et, dans quelques cas, il se présente comme une apparition explosive, avec une légère fièvre, des frissons, une apparition soudaine d'un purpura cutané et muqueux étendu et sévère, et même de grandes ecchymoses. Les pétéchies cutanées sont principalement systémiques, principalement sur les membres inférieurs, et sont uniformément réparties. Des saignements muqueux sont souvent observés dans la cavité nasale et les gencives, et des cloques de sang peuvent apparaître dans la bouche. Les saignements gastro-intestinaux et urinaires ne sont pas rares et moins de 1 % des enfants développent une hémorragie intracrânienne potentiellement mortelle. Si le patient a des maux de tête ou des vomissements, soyez attentif à la possibilité d’une hémorragie intracrânienne. La plupart des patients peuvent guérir d’eux-mêmes, mais quelques-uns ne guérissent pas et deviennent chroniques.