Une communication interauriculaire peut-elle provoquer une hypertension pulmonaire ?

Une communication interauriculaire peut facilement provoquer une hypertension pulmonaire, et ces phénomènes constituent une menace pour notre vie et notre santé, nous devons donc prêter attention à un traitement et à des solutions raisonnables. Les patients peuvent d'abord utiliser des médicaments pour aider à réduire la pression artérielle pulmonaire.

1. Une communication interauriculaire peut provoquer une hypertension pulmonaire. Étant donné que la pression auriculaire gauche de 1,07 à 1,30 kPa (8 à 10 mmHg) est supérieure à celle de l'oreillette droite de 0,4 à 0,67 kPa (3 à 5 mmHg), la présence d'une communication interauriculaire entraînera une dérivation du flux sanguin de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite. L'ampleur du shunt dépend du gradient de pression auriculaire et de la taille de la communication interauriculaire. Dans la petite enfance, les pressions des deux côtés de l’oreillette sont relativement proches, le volume du shunt n’est pas important et les symptômes cliniques ne sont pas évidents. À mesure que l’âge augmente, la différence de pression auriculaire augmente et le volume du shunt gauche-droite augmente progressivement, atteignant 2 à 4 fois le débit sanguin systémique.

2. La charge sur le cœur droit augmente, ce qui entraîne une dilatation progressive de l’oreillette droite, du ventricule droit et de l’artère pulmonaire, ainsi qu’une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Au stade précoce, les artérioles pulmonaires se spasment, suivies d'une hyperplasie de la paroi intimale et d'un épaississement de la couche moyenne, d'un rétrécissement de la lumière et d'une augmentation de la résistance, conduisant finalement à une hypertension pulmonaire obstructive.

3. La pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit augmente, le volume du shunt diminue et un reflux de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche se produit. Dans certains cas, l’épaississement des parois des artérioles pulmonaires pendant la période fœtale ne disparaît pas après la naissance, ce qui entraîne des degrés variables d’hypertension pulmonaire obstructive. Lorsque le défaut de l'orifice primaire s'accompagne d'une déchirure valvulaire importante, la régurgitation de la valve mitrale augmente le volume du shunt gauche-droite et l'hypertension pulmonaire apparaît plus tôt.

4. Si la communication interauriculaire accompagnée d'hypertension pulmonaire apparaît très tôt, il y a encore de l'espoir de traitement. Tant que le shunt droite-gauche n'a pas atteint un stade très avancé, il peut être sauvé. Les cas présentant une communication interauriculaire de taille appropriée peuvent être bloqués sans chirurgie à cœur ouvert. Si la pression artérielle pulmonaire n'est pas particulièrement élevée et provoque un shunt droite-gauche, elle peut être bloquée pour traitement. Si la pression artérielle pulmonaire est particulièrement élevée, elle ne peut pas être bloquée.

5. Vous pouvez également utiliser un traitement médicamenteux pour réduire d'abord la pression artérielle pulmonaire. Si la pression artérielle pulmonaire du patient est élevée et provoque un shunt droite-gauche, utilisez d'abord certains médicaments pour réduire la pression artérielle pulmonaire. Il existe encore une possibilité d'intervention chirurgicale. La transplantation cœur-poumons n'est pratiquée qu'au stade terminal.