Dois-je être à jeun pour mesurer l'hémoglobine glyquée ?

Les patients diabétiques doivent tester la concentration d'hémoglobine glyquée. Parfois, la valeur d'hémoglobine détectée à jeun sera trop élevée ou trop basse. Cela est déterminé par plusieurs facteurs. Parfois, l'exercice, la transpiration, etc. auront un certain impact sur la valeur d'hémoglobine. Seul le test de l’hémoglobine glyquée peut refléter clairement le niveau moyen de sucre dans le sang sur trois mois. De nombreuses personnes ont des idées fausses sur le test de l’hémoglobine glyquée. Examinons cela de plus près.

Mythe 1

Plus la valeur est proche de la normale, mieux c'est

De nombreux patients pensent que plus l'hémoglobine glyquée est proche des valeurs normales, mieux c'est (la plage de valeurs normales de la méthode de détection standard est de 4 à 5,9 %). Cette compréhension est incomplète. Le traitement du diabète met l'accent sur le principe d'individualisation et les normes de contrôle de l'hémoglobine glyquée varient d'une personne à l'autre. Parfois, pour les personnes atteintes de maladies graves, la recherche aveugle de faibles valeurs d'hémoglobine glyquée peut ne pas valoir le coût.

Mythe 2

La surveillance de l'hémoglobine glyquée et de la glycémie à elle seule est suffisante

La mesure de l'hémoglobine glyquée et l'autosurveillance de la glycémie ne s'excluent pas mutuellement, mais sont complémentaires. Elles présentent toutes deux leurs avantages et leurs inconvénients pour le suivi des patients diabétiques. Par rapport à la glycémie aléatoire, la valeur du test d'hémoglobine glyquée n'est pas affectée par des facteurs accidentels temporaires et n'a rien à voir avec le fait que le patient soit à jeun au moment du prélèvement sanguin, elle est donc plus stable. La glycémie peut refléter la situation immédiate, notamment grâce à une surveillance multipoint de la glycémie (profil glycémique), elle peut refléter les fluctuations de la glycémie du patient et son contrôle tout au long de la journée.

Mythe 3

L'hémoglobine glyquée reflète toujours la situation réelle

D’une manière générale, les tendances changeantes de la glycémie et de l’hémoglobine glyquée sont cohérentes, mais parfois les variations entre les deux sont incohérentes. Par exemple, dans le cas du diabète fulminant de type 1, l’hémoglobine glycosylée peut ne pas suivre la vitesse des variations aiguës de la glycémie et ne peut donc pas refléter le véritable niveau moyen de glycémie. L’alcoolisme, l’anémie ferriprive et l’hypertriglycéridémie peuvent également augmenter l’hémoglobine glyquée. Les femmes enceintes ont un volume sanguin accru et un taux d’hémoglobine diminué, et celles souffrant d’anémie hémolytique, de perte de sang aiguë ou chronique, d’insuffisance rénale chronique, d’hémoglobinopathie, etc., auront des valeurs d’hémoglobine glycosylée mesurées plus faibles.

Mythe 4

Le jeûne est nécessaire pour tester l'hémoglobine glyquée

L'hémoglobine glyquée n'est pas affectée par les repas et le sang peut être prélevé à tout moment pour être testé, sans qu'il soit nécessaire d'être à jeun. Cependant, chez les patients souffrant d’anémie et de troubles de l’hémoglobine, les résultats du test d’hémoglobine glycosylée ne sont pas fiables et la glycémie, l’albumine sérique glycosylée ou la protéine sérique glycosylée doivent être utilisées pour évaluer le contrôle de la glycémie.

Mythe 5

Les diabétiques doivent tester leur hémoglobine glyquée de temps en temps

L'hémoglobine glyquée est la « référence absolue » pour la surveillance du diabète, mais il n'est pas nécessaire de tester cet indicateur fréquemment. Les patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète doivent subir un test d'hémoglobine glycosylée ; pour les patients dont le contrôle de la glycémie est stable et atteint l'objectif, l'hémoglobine glycosylée peut être mesurée deux fois par an ; pour les patients dont le plan de traitement change ou dont le contrôle de la glycémie n'atteint pas l'objectif, il est préférable de mesurer l'hémoglobine glycosylée une fois par trimestre.