Symptômes et traitement de la cholécystite chronique

Les symptômes courants de la cholécystite chronique sont l'indigestion, la sensation de plénitude, l'inconfort et la douleur. Lors du traitement, il convient de prêter attention à l'utilisation de certains médicaments, ou un traitement antihelminthique, une lithotritie et une thérapie antibactérienne peuvent être effectués.

1. Symptômes et signes

Il peut y avoir de grandes différences entre les différents patients, et cela est souvent incompatible avec les changements pathologiques réels ; la plupart des patients présentent des calculs biliaires concomitants et des antécédents de coliques biliaires dans le passé. Les symptômes peuvent apparaître continuellement après la première crise de cholécystite aiguë, ou ils peuvent se développer insidieusement avec des symptômes légers, ou ils peuvent ne pas être remarqués avant que le diagnostic soit posé.

1. Indigestion ? Elle se manifeste par une sensation de plénitude abdominale supérieure, une gêne et un inconfort au niveau de la partie supérieure de l'abdomen après avoir mangé.

2. Intolérance aux aliments gras.

3. Douleur abdominale supérieure droite ? Les patients ressentent souvent une douleur sourde sous l'omoplate droite ou dans la région lombaire droite, parfois similaire à une colique biliaire.

4. L’examen physique ne montre généralement aucun signe positif, à l’exception d’une légère sensibilité dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Parfois, une vésicule biliaire hypertrophiée peut être palpée et il peut également y avoir une sensibilité sur le côté droit de la 8e à la 10e vertèbre thoracique.

2. Traitement médical

(1) Traitement général : un régime pauvre en graisses peut réduire le risque de maladie.

(2) Antispasmodique et analgésique : en général, 10 à 30 ml de sulfate de magnésium à 33 % peuvent être administrés par voie orale comme cholérétique, ou des médicaments anticholiniques tels que 0,5 mg d'atropine ou 10 mg de scopolamine peuvent être utilisés seuls pour soulager le spasme du sphincter d'Oddi.

(3) Traitement vermifuge : Si Giardia lamblia ou Clonorchis sinensis est trouvé dans le drainage duodénal, un traitement vermifuge doit être effectué.

(4) Thérapie litholytique : Administration orale d'acide ursodésoxycholique et d'acide chénodésoxycholique pour dissoudre les calculs, mais l'efficacité est incertaine. Ces dernières années, l'angiographie pancréaticobiliaire rétrograde a été utilisée pour placer un canal nasobiliaire, à travers lequel des médicaments litholytiques peuvent être injectés directement dans le canal biliaire et la vésicule biliaire, ce qui peut améliorer l'efficacité du traitement. Cependant, la durée du traitement est plus longue et le coût est plus élevé.

(5) Traitement antimicrobien : les patients atteints de cholécystite infectieuse ou d'autres types de cholécystite compliquée par une infection bactérienne doivent recevoir un traitement antibiotique. Le schéma d'application des antibiotiques est fondamentalement le même que celui de la cholécystite aiguë.

3. Traitement chirurgical

? Certaines cholécystites chroniques non calculeuses peuvent être évitées grâce à un contrôle du régime alimentaire et à un traitement médical, mais leur efficacité n'est pas fiable. Chez les patients présentant des calculs, la chirurgie est généralement considérée comme la meilleure option de traitement pour la cholécystite chronique en raison de la forte possibilité de crises aiguës répétées et d’une série de complications.

(1) Chez les patients symptomatiques, en particulier ceux atteints de cholécystite chronique récurrente accompagnée de calculs biliaires, l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est l’option thérapeutique privilégiée pour éliminer complètement la lésion infectée et prévenir toutes les complications.

(2) Chez les patients présentant des symptômes cliniques légers et atypiques ou un diagnostic incertain, l’efficacité de la cholécystectomie chirurgicale peut être faible. Il convient donc de prêter attention au choix des indications pendant la chirurgie.

(3) Pour les patients dont l’état général est mauvais et qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale, ils doivent d’abord recevoir un traitement médical actif, puis subir un traitement chirurgical une fois leur état général amélioré.