Quels médicaments anti-inflammatoires conviennent à l'asthme

Les patients asthmatiques ne doivent pas acheter de médicaments à l'aveugle. Ils doivent se rendre à l'hôpital pour un examen complet et utiliser les médicaments selon le traitement et les recommandations du médecin. Les médicaments tels que la prednisone, la prednisolone ou la méthylprednisolone sont des médicaments de traitement.

(1) Administration par inhalation : les hormones inhalées ont un fort effet anti-inflammatoire local. Elles sont administrées par inhalation et le médicament agit directement sur les voies respiratoires, de sorte que la dose requise est plus faible. La plupart des médicaments qui pénètrent dans le sang par le tube digestif et les voies respiratoires sont inactivés par le foie, ce qui entraîne moins de réactions indésirables systémiques.

Les résultats de la recherche ont montré que les hormones inhalées peuvent soulager efficacement les symptômes de l’asthme, améliorer la qualité de vie, améliorer la fonction pulmonaire, réduire l’hyperréactivité des voies respiratoires, contrôler l’inflammation des voies respiratoires, réduire la fréquence et la gravité des crises d’asthme et réduire la mortalité. La plupart des patients asthmatiques adultes peuvent mieux contrôler leur asthme en inhalant de petites doses d’hormones.

Les effets indésirables oropharyngés locaux des corticostéroïdes inhalés comprennent l’enrouement, l’inconfort pharyngé et l’infection à Candida. Après avoir inhalé le médicament, rincez-vous la bouche et la gorge à l'eau claire à temps. L'utilisation d'un inhalateur à poudre sèche ou l'ajout d'un espaceur peut réduire les effets indésirables mentionnés ci-dessus. Il existe actuellement des preuves que les patients adultes asthmatiques qui inhalent quotidiennement des doses faibles à modérées d’hormones ne présentent pas de réactions indésirables systémiques significatives. Les effets indésirables systémiques possibles après l’inhalation prolongée d’hormones à forte dose comprennent des ecchymoses cutanées, une suppression surrénalienne et une diminution de la densité osseuse.

Les hormones inhalées couramment utilisées dans la pratique clinique comprennent le dipropionate de béclométhasone, le budésonide, le propionate de fluticasone, etc.

(2) Mode d'administration de la solution : la solution de budésonide est atomisée et inhalée à l'aide d'un dispositif à jet alimenté par de l'air comprimé. Elle ne nécessite pas une grande coopération du patient pour respirer et son effet commence rapidement. Elle convient au traitement des crises aiguës d'asthme léger à modéré.

(3) Administration orale : Convient aux patients souffrant de crises d’asthme modérées et d’asthme chronique persistant qui n’ont pas répondu à une thérapie combinée avec des hormones inhalées à forte dose, et comme traitement séquentiel après une hormonothérapie intraveineuse. En général, on utilise des hormones à demi-vie plus courte (comme la prednisone, la prednisolone ou la méthylprednisolone). En cas d’asthme hormonodépendant, le médicament peut être pris une fois par jour ou tous les deux matins pour réduire l’effet inhibiteur des hormones exogènes sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. La dose d’entretien optimale de prednisone est ≤ 10 mg par jour.

L’utilisation à long terme d’hormones orales peut provoquer l’ostéoporose, l’hypertension, le diabète, la suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, l’obésité, la cataracte, le glaucome, une peau fine entraînant des rides et des ecchymoses, et une faiblesse musculaire. Chez les patients asthmatiques atteints de tuberculose, d’infection parasitaire, d’ostéoporose, de glaucome, de diabète, de dépression sévère ou d’ulcère gastroduodénal, l’hormonothérapie systémique doit être utilisée avec prudence et un suivi étroit doit être requis. Les patients asthmatiques qui utilisent des hormones systémiques pendant une longue ou même une courte période peuvent être infectés par le virus mortel de l'herpès, ce qui doit être pris au sérieux. Il est nécessaire d'éviter autant que possible l'exposition de ces patients au virus de l'herpès.

Bien que les corticostéroïdes systémiques ne soient pas une méthode fréquemment utilisée pour soulager les symptômes de l’asthme, ils sont nécessaires en cas d’asthme aigu sévère car ils peuvent prévenir les exacerbations de l’asthme, réduire les risques de visites aux urgences ou d’hospitalisations dues à l’asthme, prévenir les rechutes précoces et réduire la mortalité. Dose recommandée : prednisolone 30-50 mg/jour pendant 5 à 10 jours. L'utilisation spécifique dépend de la gravité de la maladie. Lorsque les symptômes sont soulagés ou que la fonction pulmonaire a atteint son maximum, vous pouvez envisager d'arrêter le médicament ou de réduire la dose.

(4) Administration intraveineuse : En cas de crise d'asthme aiguë sévère, du succinate d'hydrocortisone (400-1000 mg/jour) ou de la méthylprednisolone (80-160 mg/jour) doivent être administrés par voie intraveineuse en temps opportun. Les personnes qui ne sont pas sujettes à la dépendance hormonale peuvent arrêter de prendre le médicament dans un court laps de temps (3 à 5 jours) ; celles qui sont sujettes à la dépendance hormonale doivent prolonger la durée du traitement, passer aux médicaments par voie orale après avoir contrôlé les symptômes de l'asthme et réduire progressivement la dose d'hormones.