Quels sont les principaux symptômes de la dissection aortique

La dissection aortique est une maladie artérielle relativement grave. Lorsqu'elle survient, le patient ressent de fortes douleurs et doit utiliser des analgésiques pour contrôler la douleur si nécessaire. Les patients atteints d'une dissection aortique présentent certains symptômes au début de la maladie. Les médecins décident généralement du plan de traitement médical approprié en fonction des symptômes du patient pour l'aider à se rétablir.

(1) L'intensité de la douleur est plus caractéristique que sa localisation : la douleur est extrêmement intense et insupportable dès le début ; la douleur est pulsatile, déchirante ou coupante, et s'accompagne souvent d'une excitation vasovagale, telle qu'une transpiration abondante, des nausées, des vomissements et une syncope. (2) La localisation de la douleur permet d'indiquer le point de départ de la séparation : une douleur intense dans la partie antérieure du thorax survient souvent dans les dissections proximales, tandis que la douleur la plus intense dans la zone interscapulaire est plus fréquente dans les dissections à l'extrémité distale du point de départ. Bien que les dissections proximales et distales puissent provoquer des douleurs dans la partie antérieure du thorax et dans le dos en même temps, s'il n'y a pas de douleur dans la zone interscapulaire au dos, la dissection distale peut être exclue, car plus de 90 % des patients présentant des dissections distales ont des douleurs dans le dos. Une douleur dans le cou, le pharynx, le front ou les dents indique souvent que la dissection implique l'aorte ascendante ou l'arc aortique.

(3) La douleur migratoire indique que la portée de la dissection aortique s'élargit : la douleur peut se déplacer du point de départ vers d'autres parties, souvent le long du trajet et de la direction de la séparation, provoquant des douleurs à la tête, au cou, à l'abdomen, à la taille ou aux membres inférieurs. Environ 70 % des patients présentent cette caractéristique. Et en raison de l'expansion de la portée de l'hématome de dissection, il provoque un dysfonctionnement des organes adjacents aux branches aortiques.

(4) La douleur est souvent persistante : chez certains patients, la douleur persiste jusqu'au décès et est difficile à soulager avec des analgésiques tels que la morphine. Chez certains patients, la douleur disparaît parce que l'intima distale se rompt et que le sang de l'hématome de dissection retourne dans la lumière aortique. Si la douleur disparaît puis réapparaît, il faut être attentif au risque d'expansion continue de la dissection aortique et de rupture vers l'extérieur. Un petit nombre de patients qui ne ressentent pas de douleur ont souvent une syncope ou un coma aux premiers stades de la maladie, ce qui masque les symptômes de la douleur.

(5) Les patients hypertendus peuvent sembler en état de choc en raison de douleurs intenses, et peuvent être anxieux, transpirer, pâles et avoir un rythme cardiaque accéléré, mais leur tension artérielle n'est souvent pas basse ou peut même être élevée. Environ 80 à 90 % des dissections distales et certaines dissections proximales présentent une hypertension. De nombreux patients déjà hypertendus ressentent des douleurs qui font augmenter encore davantage leur tension artérielle après le début de la maladie. L'hypotension résulte souvent d'une tamponnade cardiaque, d'une rupture pleurale ou péritonéale provoquée par une dissection. Lorsque la dissection touche les vaisseaux brachiocéphaliques et provoque des lésions ou une occlusion des artères des membres, la pression artérielle ne peut pas être mesurée avec précision et une fausse hypotension se produit.

(6) Symptômes de rupture ou de compression de dissection : L'hématome de dissection comprime les tissus mous environnants, affectant les principales branches de l'aorte, ou se rompt dans les organes adjacents, provoquant des dommages aux systèmes organiques correspondants, entraînant des manifestations cliniques de lésions multisystémiques.