Quels sont les critères diagnostiques du syndrome de Sjögren

Lors du diagnostic du syndrome de Sjögren, il est nécessaire de prêter attention aux symptômes qu'il présente, tels que la sensation courante de corps étranger dans les yeux, les yeux secs et qui démangent, une desquamation facile des lèvres, des coins de la bouche gercés, ainsi qu'une gorge sèche, douloureuse et inconfortable et un enrouement.

1. Kératoconjonctivite sèche : les patients ressentent souvent une sensation de corps étranger dans l’œil, une sensation de brûlure, des démangeaisons oculaires et des yeux secs. Au début, la larmoiement est fréquent. À mesure que la maladie progresse, la vision devient progressivement floue, les yeux deviennent rouges et douloureux, et il est difficile d'ouvrir les yeux le matin. Plus tard, lorsqu'ils sont stimulés par des objets étrangers ou par une excitation émotionnelle, les larmes ne peuvent plus être produites.

L'examen ophtalmologique peut révéler une hyperémie péricornéenne et parfois une hypertrophie des glandes lacrymales. Au stade avancé, de petits vaisseaux sanguins peuvent se former dans la cornée, accompagnés de troubles puis d'ulcères. Parfois, la cécité peut survenir en raison d’une perforation ou d’une iridocyclite, d’une panophtalmie ou d’une accumulation de pus dans l’œil.

2. Bouche sèche : Aux premiers stades de la maladie, les patients ressentent souvent un manque de salive, une bouche sèche ou collante, suivi d'un manque de salive lorsqu'ils mangent. Diminution du goût, craquements et douleurs sur la langue et aux commissures des lèvres, difficulté à mâcher et à avaler, etc. La bouche sèche peut vous réveiller la nuit. Étant donné que le patient a la bouche sèche et boit trop d’eau, la maladie peut se présenter comme un diabète insipide. Lorsque des aliments adhèrent à la muqueuse buccale sèche, une desquamation de la muqueuse buccale et des saignements buccaux peuvent survenir, et parfois une infection à Candida albicans peut survenir. En raison de la réduction de la salive, la carie dentaire est plus susceptible de se produire. L'examen buccal révèle souvent l'absence de glandes salivaires autour du frein de la langue, et le massage des glandes salivaires entraîne également l'absence de sécrétion de salive.

3. Hypertrophie de la glande parotide : moins d’un tiers des patients peuvent souffrir d’une hypertrophie de la glande parotide, et la plupart des patients ressentent une légère gêne locale. Les glandes parotides sont fermes et insensibles, mais peuvent être sensibles en présence d’une infection secondaire. Le type le plus courant d’hypertrophie de la glande parotide est une simple sécheresse de la bouche et des yeux. L'angiographie de la glande parotide montre que presque tous les cas présentent une dilatation segmentaire ou une sténose du canal parotide à des degrés divers. Le gonflement de la glande parotide peut être dû à une calcification ou à une infection secondaire et peut être facilement diagnostiqué à tort comme des oreillons. Chaque crise de gonflement de la glande parotide peut être accompagnée de degrés variables de fièvre, qui peut être une crise aiguë de la maladie elle-même ou due à une infection secondaire.

4. Manifestations au niveau des oreilles, du nez et de la gorge : À mesure que la maladie progresse, des changements secs affectent souvent les muqueuses qui sécrètent du mucus dans les oreilles, le nez et la gorge, provoquant une épistaxis, une cavité nasale sèche et croûteuse, une atrophie des muqueuses, une perte d'odorat, une gorge sèche et douloureuse et un enrouement. Un petit nombre de patients peuvent développer une perforation de la cloison nasale, qui peut être facilement diagnostiquée à tort comme un granulome de Wegener.

5. Manifestations articulaires : La plupart des patients peuvent présenter des symptômes articulaires, se manifestant par des douleurs et un gonflement articulaires, quelques-uns présentent un épanchement articulaire, et parfois des douleurs musculaires péri-articulaires et une atrophie musculaire peuvent également survenir. Le gonflement et la douleur des articulations précèdent généralement les symptômes de sécheresse de plusieurs mois, voire de plusieurs années. La sécheresse de la bouche et des yeux peut apparaître en premier, et les symptômes articulaires peuvent apparaître plusieurs années plus tard.