Quelle est l’efficacité du traitement chirurgical du spondylolisthésis ?

D’une manière générale, le traitement chirurgical du spondylolisthésis est relativement mature, les patients n’ont donc pas besoin d’être trop nerveux ou inquiets. Les patients atteints de spondylolisthésis doivent prêter attention aux soins après le traitement et éviter de faire des travaux difficiles afin que leur corps puisse récupérer plus rapidement.

1. Spondylolisthésis dégénératif

Le glissement dégénératif est plus courant que les autres types de glissement et les symptômes peuvent généralement être résolus avec un traitement conservateur. Cependant, la chirurgie est bénéfique pour les patients souffrant de lombalgies sévères et persistantes et de complications telles que le syndrome de la queue de cheval et la compression des racines nerveuses. Les résultats des recherches cliniques menées par des chercheurs étrangers sur le glissement dégénératif montrent que :

(1) 70 % des douleurs aux jambes sont dues à une sciatique et 30 % à une claudication intermittente ;

(2) 41 % des myélogrammes étaient anormaux et tous les patients présentant un glissement L4-L5 présentaient une compression de la racine nerveuse L5 au lieu de la racine nerveuse L4 ;

(3) Le glissement variait de 2 à 13 mm, avec une moyenne de 4 mm ;

(4) L’âge, le degré de glissement préopératoire, le degré de glissement postopératoire et le degré de perte postopératoire n’étaient pas corrélés au soulagement de la douleur ;

(5) Les patients présentant des taux élevés de protéines dans le liquide céphalo-rachidien ont un mauvais pronostic.

(6) Le spondylolisthésis peut encore progresser 2 ans après la chirurgie ;

(7) Chez 76 % des patients, la ligne de la crête iliaque était inférieure au niveau du disque L4-5. Le spondylolisthésis dégénératif est rarement de grade I, la réduction n'est donc généralement pas nécessaire. Le but de la chirurgie est principalement de soulager les douleurs lombaires et de soulager la compression nerveuse. Lorsque la zone de décompression est importante, une fixation interne par vis pédiculaire et une greffe osseuse peuvent être envisagées.

2. Traitement de la spondylolyse chez l'adulte

Les principaux objectifs de la chirurgie pour la spondylolyse sont de soulager la douleur et de prévenir la progression du glissement. Les indications chirurgicales doivent être strictement respectées. Certains auteurs ont rapporté dans la littérature que la fixation locale et la greffe osseuse de l'isthme des vertèbres peuvent être utilisées pour traiter la synostose isthmique. Buck a été le premier à utiliser la fixation par vis et la greffe osseuse locale, et Scott a utilisé un fil d'acier enroulé autour du processus transverse pour fixer le processus épineux. Xu Shaoting et al. en Chine ont également décrit la méthode de greffe osseuse locale. Ces méthodes ont été rarement utilisées depuis l’utilisation généralisée des vis pédiculaires.