Que signifie le changement de l'onde T du rythme sinusal ?

Si l'examen révèle des modifications de l'onde T du rythme sinusal, vous devez y prêter attention, car cela peut indiquer un apport sanguin insuffisant à votre myocarde ou être dû à une athérosclérose coronarienne. Par conséquent, vous devez ajuster correctement le traitement en fonction des résultats du diagnostic.

1. Les modifications de l'onde T indiquent généralement une insuffisance myocardique. L'insuffisance myocardique peut avoir deux causes. L'une est une sténose organique provoquée par l'athérosclérose coronaire, fréquente chez les patients âgés souffrant d'hypertension et d'hypercholestérolémie. L'autre est une sténose spasmodique de l'artère coronaire, fréquente chez les jeunes. Les causes sont causées par des stimuli tels que le tabagisme et l'alcool, et sont souvent transitoires. Compte tenu de vos symptômes, des résultats de votre examen (TDM spiralée) et de votre âge, il est probable qu’un spasme transitoire de l’artère coronaire en soit la cause.

2. Il est recommandé de procéder à un nouvel examen. Si les résultats sont normaux, cela prouve objectivement que vous avez un spasme des artères coronaires et qu'il n'y a pas de lésions organiques. Si les résultats sont les mêmes que précédemment, vous pouvez prendre des médicaments dilatateurs coronariens par voie orale tels que Xixintong, Diaoxinxuekang, nitroglycérine, etc. pour soulager vos symptômes.

3. L’onde T représente le changement de potentiel lors de la repolarisation ventriculaire tardive. Les ondes T normales sont arrondies et émoussées, et les membres supérieurs et inférieurs sont asymétriques. Dans des circonstances normales, la direction de l'onde T est généralement cohérente avec la direction de l'onde principale du complexe QRS. Dans les dérivations Ⅰ, Ⅱ, V4~V6, l'onde T est verticale et aVR est inversée. Les dérivations Ⅲ, aVL, aVF et V1~V3 peuvent être verticales, bidirectionnelles ou inversées. Dans les dérivations dominées par les ondes R, l'onde T n'est pas inférieure à 1/10 de l'onde R dans la même dérivation. L'onde T dans les dérivations thoraciques peut parfois atteindre 1,2 à 1,5 mV. Une légère augmentation de l'onde T n'a aucune signification clinique. Si elle est significativement augmentée, elle peut être observée aux premiers stades de l'infarctus du myocarde et de l'hyperkaliémie.

4. Les ondes T sont plates, bidirectionnelles ou inversées, ce qui peut être observé dans l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'angine de poitrine typique, l'insuffisance coronarienne chronique, etc. En cas d'hypertrophie ventriculaire droite, des ondes T bidirectionnelles et inversées peuvent également être observées. L'angine de poitrine variante se manifeste par une sus-décalage du segment ST, souvent accompagnée d'ondes T hautes ; l'infarctus du myocarde ischémique aigu se manifeste par des ondes T inversées, généralement aiguës et profondes, avec des branches ascendantes et descendantes symétriques ; dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, l'onde T verticale peut être observée évoluant vers une branche postérieure inversée et s'approfondissant ; dans la phase subaiguë, l'onde T inversée revient à la normale ou à une onde T inversée constante, et ainsi de suite.