Quel est l’indice normal d’insuffisance cardiaque ?

Nous devons prêter attention à la compréhension de l'indice normal d'insuffisance cardiaque dans notre vie quotidienne, car l'insuffisance cardiaque est un problème qui affecte gravement notre santé physique. En fait, 55 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont désormais des fractions d'éjection dans la plage normale.

1. On estime qu’environ 50 % des patients souffrant d’insuffisance cardiaque présentent une fraction d’éjection dans la plage normale, ce que l’on appelle généralement insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection ventriculaire gauche normale (HFNEF). Les études épidémiologiques et les essais cliniques ont traité ce groupe de patients comme un groupe distinct, et les quelques études détaillées qui ont été menées ont montré que le tableau clinique des patients atteints d'HFNEF varie considérablement et est causé par une variété de mécanismes physiopathologiques importants.

2. Il est généralement admis que les symptômes cliniques de l’insuffisance cardiaque peuvent survenir chez les patients ayant une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) normale, et ce point de vue est désormais appelé insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection ventriculaire gauche normale (IFCN). Dans certains cas, la présentation clinique du patient est aussi grave que celle des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de faible fraction d’éjection, comme les patients admis à l’hôpital avec un œdème pulmonaire aigu.

3. En ce qui concerne les caractéristiques cliniques des patients atteints d'HFNEF, les changements physiologiques et neurohormonaux chez les patients atteints d'HFNEF stables sont à peu près les mêmes que ceux observés chez les patients présentant une faible fraction d'éjection, notamment une diminution de la consommation maximale d'oxygène et une augmentation des taux de neurohormones circulantes telles que le peptide natriurétique cérébral (BNP) et la noradrénaline.

4. En conclusion, l’existence du HFNEF est désormais généralement acceptée. Cependant, son mécanisme fait encore l’objet de nombreux débats. Cette incertitude dans le mécanisme d'apparition se reflète dans le changement de son nom, du nom physiologiquement descriptif « insuffisance cardiaque diastolique » au nom plus descriptif « insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection normale ». Cet article résume la situation clinique et les mécanismes physiopathologiques des patients atteints d'HFNEF et fournit des conseils pour le diagnostic et le traitement de l'HFNEF.