Causes du syndrome post-embolique

Jusqu'à présent, aucun cas de décès causé uniquement par une embolie graisseuse cardiaque n'a été signalé, et de tels changements dans la pathologie cardiaque n'ont pas été observés jusqu'à présent. Cependant, si le syndrome d'embolie graisseuse se produit réellement, la résistance du lit vasculaire pulmonaire augmentera, augmentant ainsi la charge sur le cœur droit, de sorte que le cœur droit s'agrandira. Le cœur est privé d'oxygène et donc endommagé, et généralement, des taches de sang peuvent apparaître sous l'épicarde. Quelle est donc la cause du syndrome post-embolique ? Quelle est la performance ?

Causes

Le syndrome d'embolie graisseuse est causé par des emboles graisseux pénétrant dans la circulation sanguine et bloquant les petits vaisseaux sanguins, en particulier les capillaires des poumons, provoquant une série de changements pathologiques et de manifestations cliniques. En raison des différentes affiliations des emboles graisseux, leurs manifestations cliniques varient.

La source, la formation et la destination des emboles graisseux :

1. La théorie mécanique (théorie vasculaire exogène) a été proposée par Gauss en 1924. Il pensait que la graisse pénètre dans la circulation sanguine depuis la moelle osseuse par les veines déchirées au niveau du site de la fracture, puis bloque mécaniquement les petits vaisseaux sanguins et les lits capillaires dans les poumons. Cependant, trois conditions doivent être réunies pour provoquer une embolie :

(1) La membrane des adipocytes se rompt, produisant des lipides libres.

(2) Veines endommagées et ouvertes.

(3) Un hématome se forme au site de la blessure ou de la fracture, et la pression locale augmente, provoquant la pénétration de graisse dans la veine rompue.

2. Théorie chimique (théorie endovasculaire) Étant donné qu'il existe dans la pratique clinique des patients atteints du syndrome d'embolie graisseuse sans lésion osseuse, cette situation ne peut pas être expliquée par la théorie ci-dessus. C'est pourquoi Lelman et Moore ont proposé la théorie chimique en 1927. Ils pensent que cela est dû au fait que certains facteurs entravent l'émulsification naturelle des lipides sanguins, provoquant l'agglomération des particules de chylomicrons les unes avec les autres pour former des gouttelettes lipidiques plus grosses, bloquant ainsi les petits vaisseaux sanguins ; ou dans un état de stress traumatique, le système nerveux sympathique est excité, et sous l'action des effets neuro-endocriniens, la sécrétion de catécholamines augmente, activant l'adénine cyclase, augmentant l'adénosine monophosphate 3,5-cyclique, puis activant la lipase dans le tissu adipeux, provoquant une mobilisation des graisses dans le corps.

3. Où vont les emboles graisseux

(1) Lorsque le diamètre de l'embolie graisseuse est petit, en raison de sa plasticité dans les vaisseaux sanguins, il peut pénétrer directement dans la circulation systémique par le lit vasculaire pulmonaire, se déposer dans les tissus et les organes pour former un embole graisseux systémique, ou être excrété dans l'urine par les glomérules.

(2) Les emboles graisseux peuvent être phagocytés par les cellules épithéliales alvéolaires et tomber dans les alvéoles pour être excrétés avec les expectorations.

(3) Sevitt pensait que l'embolie graisseuse pouvait pénétrer dans la circulation systémique par l'oreillette droite, par le foramen ovale perméable ou par les branches communicantes des précapillaires pulmonaires-bronchiques.

(4) Les Peltiers pensaient que les emboles graisseux de plus grand diamètre resteraient inévitablement dans le lit vasculaire pulmonaire et subiraient une hydrolyse sous l'action de la lipase locale pour produire du glycérol et des acides gras libres.

Il existe de nombreuses parties du corps où une embolie graisseuse peut se produire, comme la graisse de la moelle osseuse qui pénètre dans la circulation sanguine humaine et la graisse des capillaires pulmonaires qui forme une embolie graisseuse, qui est un changement pathologique dans les poumons. Il peut également y avoir des lésions dans le cerveau, c'est-à-dire que la matière blanche du cerveau peut être vue directement à l'œil nu, et des saignements peuvent également se produire dans le cervelet. De plus, il peut y avoir des lésions dans d'autres parties du corps, comme les yeux, vous devez donc faire attention à votre corps.