Quels sont les traitements du corticotropinome ?

De nombreuses personnes ne savent pas grand-chose sur les tumeurs à hormone adrénocorticotrope. La plupart des patients présentent principalement des symptômes de capacité soudaine à manger, et leur corps subit également de nombreux changements à des degrés divers, tels que des changements au niveau du visage, des poils du corps et du dos. Au stade avancé, elle a généralement un impact grave sur le système respiratoire et est également très dangereuse pour la vie. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de traiter cette maladie. Découvrons les traitements des tumeurs à hormone adrénocorticotrope.

1. Traitement chirurgical : Une fois le diagnostic de la maladie de Cushing établi, la méthode de traitement de premier choix idéale est la résection microchirurgicale transsphénoïdale de l'adénome hypophysaire ACTH afin d'obtenir une guérison sans provoquer d'insuffisance surrénalienne et hypophysaire permanente. Étant donné que les microadénomes ACTH sont principalement enfouis dans l'hypophyse, il est recommandé de pratiquer une incision en forme de « riz » de l'hypophyse pendant l'opération, ce qui peut éviter les omissions et faciliter l'exposition du tissu hypophysaire autour de la lésion. En plus de l'ablation de la tumeur, il convient également de procéder à une résection subtotale du tissu hypophysaire péritumoral (adolescents et adultes souhaitant avoir des enfants) ou subtotale (adultes ne souhaitant pas avoir d'enfants). La résection du tissu hypophysaire péritumoral peut améliorer l'efficacité chirurgicale. Si aucune lésion n'est détectée lors de l'exploration, une hypophysectomie subtotale doit être réalisée plutôt qu'une hypophysectomie totale.

2. L'efficacité de la radiothérapie hypophysaire pour la maladie de Cushing est de 40 à 50 %, et les enfants sont meilleurs que les adultes. Il est actuellement utilisé principalement comme traitement adjuvant.

3. Le traitement médicamenteux peut être divisé en deux catégories : les médicaments agissant sur les glandes surrénales et sur le système nerveux central. Les premiers comprennent l'aminodole, la métyrapone, le dichlorobenzène, le mitotane, le kétoconazole, l'étomidate, etc. ; les seconds comprennent la cyproheptadine, la bromocriptine, la diméthylergonovine, l'ergonitrile, etc. Les médicaments mentionnés ci-dessus ne soulagent que temporairement les symptômes. Une fois les médicaments arrêtés, les symptômes peuvent réapparaître rapidement. De plus, les médicaments ne sont efficaces que pour certains patients. Le traitement médicamenteux a encore certains effets secondaires et ne peut pas être utilisé pendant une longue période. Par conséquent, il n'est utilisé que pour la préparation préopératoire et le traitement adjuvant de la radiothérapie différée chez les patients ayant de mauvais résultats après la chirurgie et la radiothérapie et chez les patients fragiles.

4. Syndrome de Nelson Le syndrome de Nelson est un syndrome de Cushing hypophyso-dépendant après surrénalectomie bilatérale. Après une surrénalectomie bilatérale, le CRH hypothalamique perd son inhibition de rétroaction négative, ce qui entraîne un excès de CRH, qui stimule la prolifération de l'adénome ACTH hypophysaire d'origine ou des cellules ACTH, provoquant l'agrandissement de la tumeur ou la production de tumeurs et de symptômes de compression tumorale. Outre les symptômes de compression et d’invasion tumorale, la principale manifestation du syndrome de Nelson est le dépôt de mélanine sur la peau et les muqueuses dû à un excès d’ACTH, particulièrement évident dans les plis cutanés. En termes de traitement, pour les adénomes de grande taille, l'adénome hypophysaire à ACTH peut être retiré par voie transsphénoïdale ou transcrânienne, et une radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie. Dans le même temps, une médication à long terme de glucocorticoïdes surrénaliens est nécessaire pour ajuster l'inhibition de la rétroaction négative de la CRH hypothalamique.

Ce qui précède est l'introduction au traitement des tumeurs à hormone adrénocorticotrope que je voudrais vous présenter ici aujourd'hui. J'espère que tous les patients l'ont compris en détail. Les patients ne doivent pas trop s'inquiéter et ne doivent pas être trop aveugles dans le traitement. En cas de problème, il faut consulter rapidement. Cette maladie est généralement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les patients prépubères en particulier doivent faire plus attention pour éviter d'affecter leur propre développement. J'espère que le contenu ci-dessus vous sera utile.